近日，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构（IARC）在《CA：ACancerJournalforClinicians》杂志发布了年全球癌症负担状况最新评估报告。报告显示中国新发癌症人数与癌症死亡人数均位居全球第一。其中肺癌是中国新发癌症与死亡人数最多的癌症。

年中国癌症新发病例数前十的癌症类型

年中国癌症死亡病例数前十的癌症类型

一、什么是肺癌？肺癌或称原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织（WHO）定义为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。根据组织病变，肺癌可分成小细胞癌和非小细胞癌。发病高峰在55~65岁，男性多于女性，男女比例约为2.1：1。二、关于肺癌的诊断手段1.影像学检查：X线胸片、胸部电子计算机体层扫描（CT）。

2.获得病理学诊断的检查：痰脱落细胞学检查、胸腔积液细胞学检查、呼吸内镜检查、针吸活检、开胸肺活检。

3.核医学科肿瘤标志物检测：根据年版《原发性肺癌诊疗规范》和国内多名学者的研究表明，对下列肿瘤标志物进行检测对肺癌的诊断和病情监测有一定的参考价值：（1）癌胚抗原测定(CEA)：CEA为广谱性肿瘤标志物，主要由肿瘤细胞分泌，临床应用较为广泛，最初发现于结肠癌组织，在大肠癌、胰腺癌、胃癌等癌症患者机体呈高表达，在肺癌中阳性率为40%～80%，与肿瘤转移与复发相关，具有预后评估价值，且有研究表明CEA在机体内的升高程度与肺癌分期密切相关；（2）鳞状上皮细胞癌相关抗原测定(SCC):SCC主要用于辅助诊断鳞癌,对于子宫颈鳞癌、肺鳞癌等有较高的特异性。其他的肿瘤如头颈部癌、食道癌、鼻咽癌、外阴部鳞癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等SCC也会升高。在患银屑病、肾功能不全、肝炎、肝硬化、肺炎、结核等良性疾病时SCC也可升高；（3）细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1)：CYFRA21-1是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标志物,尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值,对各型肺癌诊断的敏感性依次为:鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌。CYFRA21-1也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。此外,部分原发性肝癌、甲状腺乳头状癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、消化道肿瘤患者CYFRA21-1也会升高。吸烟、肺炎、肺结节、慢性阻塞性肺病等也有可能引起CYFRA21-1升高；（4）神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)：NSE被认为是检测小细胞肺癌的首选标志物,治疗缓解后,如NSE升高,提示复发可能。除小细胞肺癌外,NSE还用于监测神经母细胞瘤的病情变化。其他肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、转移性精原细胞癌、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤等的血清NSE也可增高。此外,脑膜炎、脊髓与小脑退化、脑梗死、脑血肿、蛛网膜下出血、脑外伤、脑炎、器质性癫痫、精神分裂症等良性疾病的NSE也会升高；（5）血清胃泌素释放肽前体测定(ProGRP)：ProGRP对于小细胞肺癌的特异性优于NSE，二者联合可提高对小细胞肺癌诊断的敏感度；（6）糖类抗原测定(CA)：CA主要存在于卵巢癌细胞表面,是一种卵巢的特异性肿瘤标志物,但随着研究的深入,有学者将其应用于肺癌。研究发现,肺癌患者血清CA有不同程度升高,CA对腺癌的诊断有重要作用。也有研究认为血清CA可作为肺癌患者的独立预后指标,而不受肿瘤大小、分期、组织类型、患者年龄的影响。血清CA在肺腺癌的表达水平最高,而且发现CA和CEA联检,更有利于肺腺癌的检出。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。33%的吸烟人群CEA会升高；（7）糖类抗原测定(CA19-9)：CA19-9除了在胰腺癌的诊断中具有重要临床价值外,近年来也发现其对肺癌的诊断具有较高的临床价值。研究显示,CA19-9的敏感性虽逊于CEA和CA,但特异性高达99.7%,与CEA,CA的高敏感性能起到互补的作用,而CA19-9在作为单一诊断指标时,其灵敏度仅为14.7%。但是，CA19-9升高也不可直接诊断为癌症，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，CA19-9也有不同程度的升高。三、随访观察建议患者在治疗开始后1~3年内每3个月检测一次肿瘤标志物；3~5年内每半年一次；5年以后每年一次。随访中若发现肿瘤标志物明显升高（超过25%），应在1个月内复测一次，如果仍然升高，则提示可能复发或存在转移。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇