急性细菌性脑膜炎是神经内科最常见的急危重症疾病之一，起病迅疾，以致往往来不及进行特异的病原学甚至影像学检查，患者就已经命在旦夕，这时就需要临床医生根据经验对患者进行治疗。多数社区获得性的急性细菌性脑膜炎也的确可以在经典的“万古+三代”的治疗下得以痊愈，但是总有一些患者治疗效果不佳，而又无法或还来不及得到确切的病原学结果，这时就需要神经科医生根据患者的病史、症状、体征的表现模式，结合循证医学及流行病学数据，进行经验性的治疗。准确而及时的经验性治疗不仅可以减轻患者的症状和延缓疾病的发展，从而为随后的精准治疗争取到时间，甚至可以直接阻止疾病的进程，从而挽救患者的生命。因此，在急性脑膜炎起始治疗时，只有做到“立于不败之地（经验）”，才能达到“以求可胜之机（精准）”。

本讲座主要基于年欧洲脑部感染研究小组（theEuropeanStudyGroupofInfectionsoftheBrain(ESGIB)）发表的《急性细菌性脑膜炎诊断和治疗指南》，结合近些年细菌性脑膜炎的研究进展，主要阐述急性细菌性脑膜炎的症状识别（诊断）和经验性治疗（治疗）的思路。本幻灯较现场讲座有所删节，文本仅供参考，具体解释请现场讲座。

本讲座主要的问题：

什么样的症状要怀疑脑膜炎？

为什么万古+三代会成为细菌性脑膜炎的一般起始治疗？

能否仅通过症状区分细菌性脑膜炎和病毒性脑炎？

有没有方法可以快速诊断细菌性脑膜炎？

细菌性脑膜炎初始治疗效果不佳怎么办？

什么是四体感染？如何识别和针对性治疗？

不能除外真菌性脑膜炎是否可以预防性抗真菌治疗？

什么是保底治疗和抢先治疗？细菌性脑膜炎为什么要首先经验治疗？

细菌性脑膜炎是否应该使用激素？

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