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说起伤寒，很多人认为伤寒就是伤风寒，自然而然的认为《伤寒论》就是讲各种受风寒的论治。关于伤寒，《难经》中有一段内容可做参考：“伤寒有五。一曰中风，二曰伤寒，三曰温病，四曰湿温，五曰热病。”“伤寒有五”的“伤寒”为外感病的统称，人受风寒暑湿燥火这些外邪而得的病。“二曰伤寒”的“伤寒”，才是我们常说的受寒了。而《伤寒论》中的“伤寒”是外感的统称。脑膜炎，现代人看来是炎症为热证，和细菌、病毒等有关，似乎和伤风寒不搭界，一个伤寒感冒怎么就发展成了脑膜炎？先来说说伤了风寒为什么会有发热的症状。根据我们以往的经验，受了风寒会有怕冷、流清涕的症状，如果受风寒重或者体质比较弱会引起发烧。明明是受寒，却发热这是为什么呢？《内经》给我们的回答是：“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。”当然，这说的是身为表里的脏腑没有同时受寒的情况。寒邪迫于肌表，人体的阳气不能向外散发，内郁成热，所以受伤寒反而有发热的症状。比如说，肾与膀胱相表里，肾为脏为里，膀胱为腑为表。足太阳膀胱为寒水之脏，寒邪同气相求从足太阳膀胱经进入。进入人体后向上可通过三焦到肺，向下可进入肾，如果肾阳不足不能将寒邪化掉，或者用了寒凉的药寒邪会进一步深入，邪气不能化解，感冒可能变为急性肾炎，急性肾炎拖久了可能发展为慢性肾炎。当然，寒邪传到肾只是寒邪当解不解后的一种可能，关于伤寒六经传变的过程《内经》是这么说的：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六府皆受病，荣卫不行，五藏不通则死矣。寒邪如果在进入足阳明胃经前没有被化解掉，则会与胃湿化合，成为寒湿。我们知道胃喜湿，但寒与湿的结合会影响胃的腐熟能力，形成“阳明之为病，胃家实是也”的局面，胃气机本降的性受到阻碍。阳明经为多气多血之经，寒湿困阻气血郁滞不通，郁而化热。实际的例子，张锡纯就曾治疗过一位初得伤寒，因治疗不当表寒未能解，伤寒传里，导致阳明腑实，邪热之旺火上蒸而生脑膜炎的案例。患者舌苔干，色黄带黑，舌头不能外伸，谵语不休，不省人事，两眼直视不眨眼。诊脉发现两手筋一抽一抽的，脉象似有力却不实。正常人一呼一吸之间脉跳动四次，即“一息四至，病人一息五至。大便四日未行，小便时不知。患者之前时常有头昏的症状，每遇上焦有热，精神即不清爽。病实脉虚，张锡纯认为这是因为气血亏损难抗外邪，所以有种种危险之象。细细分析，患者舌苔黑而干，是由于阳明腑热，津液缺失不能上潮；两眼直视不眨眼，是肝火上冲使目发胀的缘故；两手筋一抽一抽的，是肝热耗阴血而产生的内风将动之象；胡言乱语不省人事，一方面外感邪热过盛，热扰心神，另一方面也由外感邪热上蒸，使得脑膜生炎，累及脑髓神经导致。针对这种有阳明实热津伤的情况，张锡纯在白虎加人参汤基础上辅以滋补真阴之品，为避免见方试药，仅列出组成：生石膏、生地黄、党参、天花粉、北沙参、知母、生杭芍、生怀山药、甘草、荷叶边。煎汤一剂分三次温服，每服一次需调入生鸡子黄。鸡子黄也就是鸡蛋黄，利用生鸡蛋黄一方面是其有滋补肾阴的功效，另一方面是生鸡蛋黄善熄肝风之内动。白虎汤中本用粳米，张锡纯用生山药代替，不仅和胃还能滋脾肺肾之阴；用荷叶，取类比象，荷叶梗中空亭亭直上，得水面清轻之气最多，善引诸凉药之力直达胸中，以清脑膜之炎症。第二天早晨，病人大便一次，但舌苔干燥程度有所改善但舌上仍无津液。精神有好转，但有时还会胡言乱语，眼睛已可以不直视能眨眼，结合脉象，需要在原方基础上加减，清余热，恢复真阴。继续以生石膏、生地黄、党参、枸杞、生怀山药、天花粉、北沙参、知母、生杭芍、甘草为组成煎汤。患者服用后精神清爽，诸病皆愈。反观病人患脑膜炎的经历，哪能想到当初是因为冬日里的风寒未解而触发。其实很多大病，都不是一日而起，在不自知的情况下就潜移默化了。所以，不管是冬日在外还是夏日的空调房，如果受了寒，可以尽早喝些姜汤驱驱寒，以预防伤寒的进一步传化。重在分享中医知识，不建议大家单纯靠文章内容来诊断病情。希望能带动更多的人一起学中医，通过努力成为保障自己和家人健康的第一道保险。分享养生知识、探讨健康哲学、共享轻悦人生，欢迎点赞