病例资料

-9-:00入院

患儿，女，2天，因“气促、发绀半天”由B院鼻导管吸氧下抱送转入。

患儿系G2P2胎龄38+周，于-8-:15在A院经阴道分娩出生。羊水清，量正常，脐带无绕颈，胎盘无异常，Apgar评分1‘10分，5’10分，出生体重3.5kg。8-30下午办理出院，抱送回家。

8-31早上，家属发现患儿出现气促、发绀，无肢体抖动、抽搐，持续约10+秒后发绀缓解，仍有气促。遂抱送至B院住院治疗，入院后予头孢哌酮他唑巴坦、维生素K1、奥美拉唑、多巴胺、甘露醇及苯巴比妥等药物治疗，夜间患儿出现尖叫，四肢肌张力增高。8-31头颅CT未见异常。家属视患儿病重，遂要求转院治疗。患儿自发病以来，反应差，胃纳差，每2-3小时喂养配方奶约10ml，昨日至今排墨绿色软便2次，小便量少。已接种疫苗。未行新生儿筛查。

家族史：

患儿母亲：30岁，血型“O”型，Rh(+)。自诉预产期约年9月中旬。孕期在外院定期产检，诉结果无特殊。否认“高血压、糖尿病”等病史，否认“肝炎、结核”等病史。

-8-29早上出现腹痛，无阴道流水、流血，程度渐剧，医院住院待产，当天23:15娩出患儿。

G1P1：女，年足月顺产出生，体健。父亲33岁，血型不详，体健。否认家族中有传染病及遗传病病史。

体查：T:36.9℃P:次/分R：68次/分BP：82/52mmHg头围：32.5cm，身长50cm，Wt3.18kg。

足月儿外貌，反应差，疼痛刺激下无哭闹，吸空气下经皮血氧饱和度90%，呼吸浅促，全身皮肤苍黄，未见皮下出血点及皮疹。头颅外观无畸形，颅缝分离，前囟大小0.5*0.5cm，囟门饱满，张力高。双侧瞳孔等圆等大，直径约4.0mm，对光反射灵敏，偶有双眼凝视。口腔黏膜光滑，未见腭裂。胸廓饱满，无畸形，双侧对称，三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心率约次/分，心音亢进，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软不胀，脐蒂未脱，脐周皮肤无发红，肝脾肋下未触及肿大，肠鸣音正常存在。外生殖器未见畸形。四肢脊柱未见畸形，未见脊柱裂。

四肢肌张力阵发性增高，偶有肢体强直。双侧大腿内侧皮肤稍肿胀。双下肢无水肿及硬肿，CRT1.5s。觅食反射、吸吮反射、握持反射未引出。

入院诊断：

1.抽搐查因：新生儿缺氧缺血性脑病？颅内感染？

2.新生儿肺炎？

致谢：

汕头大医院新生儿科陈谱老师的病例分享及总结

病例版权归属汕头大医院新生儿科

本期小编：头号小厮

小神论经原创首发，欢迎转发

转载请注明，有事戳小厮