王医生谈医案小儿脑膜炎

即将过年的前几天。王医生的一个朋友突然电话,说自己的八岁女儿突然头疼伴随呕吐,且剧烈无比。医院急诊收留治疗。脑电图检查无异常。头颅ct检查无异常;右侧蝶窦粘膜增厚。治疗两天,效不佳。因为小患者妈妈和王医生是朋友,故咨询王医生。

面对信任,其实王医生很为难。说能治疗,万一病情加重怎么办?说不能治疗,从王医生内心来判断,认为可以一治。且小朋友妈妈非常焦虑。实在不忍心再加重对方的心理负担。考虑再三,王医生轻轻的说了一句:“要不就先开一天的药吃吃看。”对方综合考虑后,决定先穿刺诊断,再住院治疗观察。

年后大年初三。小姑娘妈妈再次电话。住院治疗一周,出院后就好了一天,随即就开始头疼伴呕吐。这次小姑娘妈妈没有再选择住院治疗。

察看小姑娘,双目无神,不爱说话,声音偏低。唇淤暗,舌淡加青,苔白腻,六脉偏沉。平素易上火,易外感,有多年鼻炎病史。饮食不佳,大便不通畅。手足多汗。上课注意力难以集中。

这个从中医的理论就是痰湿化热、郁滞不通。给予麻杏石甘汤、半夏泻心汤、藜芦甘草汤三个处方化裁加减。前后治疗半个月左右,果然没有再出现头疼、呕吐、发热等症状。

脑膜炎,这是一个让人内心很恐惧的病名。首先,这是一个西医的病名。其次,脑膜炎对中医而言,是个病证,而非病机。或许这就是两个医学体系对疾病认知最大的区别。但是从中医的理论来分析,为什么会出现所谓的脑膜炎?这个脑膜炎和鼻炎,和平素易上火形成的咽炎有什么区别呢?都是热郁化火。而火的性质是火性炎上,所以平时大家上火,人体头面五官是最容易出现病变的病位。那么这个“火”又是从哪里来?从外因讲,地球上所有的生命,无论动物还是植物,热量都是维持生命的必须因素之一。人类作为灵长类高级生命,也逃不出这个规律。但是这个热量如果太过,变成“火”就是消耗生命的因素之一。天体有自身的运动规律,这个规律会对万物的生长化收藏产生影响。也就是后世逐渐演变的运气学说。从内因谈,这个“火”基本来自两大因素。第一,脾失建运,湿郁化火。胃不收纳,滞而化火。也就是大家平时说的脾胃不好,但是脾和胃的功能,还是区别很大的。第二,就是肝郁化火。说的再通俗些。就是爱生气,导致的气滞化火。当然,五脏六腑均能导致上火,只是这两个因素是最常见的病因。

所以平时所谓“鼻炎”、“咽炎”、“肩周炎”等疾病,只是针对病名治疗,就会削足适履而失去中医的特色。一旦失去了自己特长,估计治疗之路会很漫长。

王峰医者



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