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流行性乙型脑膜炎

疾病简介：流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体于年在日本发现，故名日本乙型脑炎。年我国科学家分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季。临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射级脑膜刺激征为特征。重症者常出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高，可残留有明显的后遗症。

临床表现：潜伏期10～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。

1.初期

起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分患者有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。

2.极期

体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变（尤其是脑干）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征，如巴氏征等可呈阳性。

3.恢复期

极期过后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症患者仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数患者也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

4.后遗症期

少数重症患者半年后仍有精神神经症状，为后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等，如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。

接种乙脑疫苗是目前预防乙脑的有效手段。

推荐受种者：≥8月龄人群。

疫苗介绍：

疫苗名称

乙脑减毒活疫苗

乙脑灭活疫苗

收费情况

免费

自费

接种程序

共接种2剂，8月龄、2岁各接种1剂

共接种4剂，8月龄接种2剂（间隔7-10天），2岁和6岁各一剂。

接种方式

皮下注射

皮下注射

不良反应

发热、皮疹，其他详见说明书

发热、其他详见说明书

禁忌症

免疫缺陷、接种免疫抑制剂治疗者；对疫苗成分如明胶、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素过敏者；妊娠期妇女；发热、患急性疾病者暂缓接种；其他详见疫苗说明书。

对疫苗任何成分过敏者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；妊娠期妇女；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者暂缓接种；其他详见疫苗说明书。

注意事项：接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。

使用免疫球蛋白后3个月内避免接种减毒活疫苗，使用免疫球蛋白后一个月内避免接种灭活疫苗，以免影响效果。

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到%。少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。

如需了解更多信息，请查看疫苗说明书，以说明书为准。

若有以下健康状况，受种方应于接种前告知医生

①是否发热？②是否有发热以外的其他不适症状？③是否以往接种过本疫苗后不适？④是否处于疾病的急性发作期？⑤近期使用过免疫球蛋白？⑥是否患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病？