中国人最怕发烧，很多时候一发烧感觉天要塌下来的感觉。经常有亲朋好友问我，发烧了，咋个整？问的太多，必须整理一些信息给大家科普一下，要不然没法沟通，累的很。

第一章：发烧的最基本知识

1、发烧的好处：是的，我必须给大家说说，发烧是有好处的。很多时候，发烧可以提高抵抗力，杀死细菌。当体温升到41度左右，正常细胞受得了，但是，肿瘤细胞可能会死翘翘，所以，科学家用发热疗法来治疗对化疗或者放疗抵抗的肿瘤。

2、发烧会不会把脑子烧坏：人的一生，几乎所有人都会发烧，然而，我们大多数人的脑子都没有被烧坏。少数人为什么脑子那么坏？脑梗塞、脑出血，不发烧，脑子一样坏。普通感冒、肺炎等等，怎么烧，脑子都不会坏。毛泽东在长征之前得过疟疾，医疗条件不好，经常烧到40度，一样把衣食无忧的、不发烧的蒋介石打的落花流水、屁滚尿流。但是，假如患脑膜炎，就算是不发烧，一样脑子要坏掉。发烧与脑子坏掉无关，有没有脑膜炎、脑出血、脑子进水（脑水肿）等等，才是脑子坏掉的关键。

3、什么时候需要退烧：临床上，一般体温升到39度以上，或者体温不太高，但是病人感觉冷，冷得发抖，或者病人感觉热的非常难受，就需要退烧。另外，在中国，假如病人，或者家属感觉发烧天要塌下来，不退烧就要爆发医闹，不管体温高不高，也要退烧，这叫和谐退烧。

但是，按照第八版病理生理学，退药的要求特别高：体温超过40度；体温没到40度，但是病人有心脏病，心率过快，就需要退烧；在少数情况下，孕妇洗桑拿引起体温过热，可能引起胎儿畸形，所以，孕妇发热，有些专家的意见时，即使体温不太高，也需要退烧。

4、发烧多长时间会致命：医院，有些病人发烧几年的，也有治好的，有些出院后自己好了。我遇到一个小女孩，发烧5个月，还活的好好的。有些重症肺炎，发烧10多天就归西了。所以，发烧不代表病情重，关键在于发烧的原因。

5、为什么医生不喜欢退烧：因为体温可以反映病情，经常在下午发烧，很可能是结核；高烧一阵子，然后体温正常一两天，然后再次高烧，可能是疟疾。肺炎治疗前39度，治疗后38度，提示治疗有效，假如体温38度就退烧，体温降至37度，医生不好判断体温下降到底是病情好转，还是退烧药的作用（也可能病情在恶化，体温下降只是退烧药强行把体温降下来而已）。

6、为什么用了退烧药体温下降不等于病情好转：用退烧药降体温，就像茶壶里面的水在沸腾，你加点冷水进去，水就不沸腾了一样，治标不治本，根本的办法是关掉热源（可能是碳火，可能是煤气灶，也可能是电磁炉）。所以，退烧药，只是治标，不治本，找到发烧的病因，才是关键。

第二章：如何退烧

1、速度最快的退烧药：吲哚美辛栓剂，一般一枚0.1克，用三分之一片，塞进肛门，马上退烧，一天可这样塞三次。假如无效，为什么？我遇到好多病人，几乎都是没有塞进去，因为拉肚子，或者其他原因，药物掉出来，没有吸收，所以无效。以前有个病人，护士叫他把吲哚美辛塞进肛门退烧。病人问护士：gangmen在哪儿？护士非常无语：gangmen就是拉屎的地方。于是乎，病人把吲哚美辛塞进厕所的蹲坑，回病房等着退烧。

2、口服效果较好的退烧药：洛索洛芬，每次半片或一片，一天最多3片。

3、最安全的退烧药：对乙酰氨基酚，成人每次半片或一片，一天最多3片。孕妇、小朋友，都可以用，对于孕妇而言，副作用是最小的，几乎不会引起胎儿畸形。

4、其他退烧药：布洛芬，小朋友可用，孕妇不建议使用。阿司匹林，孕妇、小朋友，都不能用。小朋友吃阿司匹林，极少数人可能引起智障（瑞夷综合征，发生率极低，估计最多万分之一），我小时候经常吃，我运气不好，但是也不差。所以，不要盲目退烧，发烧不会智障，用错了退烧药，运气很差会智障。

5、退烧药的常见副作用：上述所有的退烧药，都会伤胃，少数人可能引起消化道出血，假如少量出血，比如5毫升左右都算，那么，国外做过大规模的研究，长期口服阿司匹林致上消化道出血的发生率在１.５％～２.６％之间。

如何预防退烧药的副作用：护胃。比如：奥美拉唑，每次20毫克，每日2次；泮托拉唑，每次20毫克，每日2次等。

6、最安全的退烧方法：物理降温。比如冰袋，酒精，各种退热贴等等。安全，但是效果很多时候不好，39度以下可以试试，39度以上，一般效果不好。并且，病人发烧，冷得都发抖了，不适合再给他一袋冰，他会很无语的。

7、效果最好的退烧方法：医用冰毯，医院专门的、用来退烧的冰毯，电控的，可以调节温度，没有退不下来的烧。缺点是很贵，家里面没必要买这么个大机器。

8、效果好，但是副作用大的退热药：激素。激素不能拿来退烧。小诊所最喜欢用激素退烧，效果很好，但是一旦出现副作用，肺部可能会感染霉菌，危及生命。

9、静脉输液不能退烧，除非你用激素。不要乱输液。输来输去，无非就是糖水、盐水、青霉素、头孢、左氧氟沙星。小诊所还给你激素。

第三章：儿童如何退烧

儿童发烧有点特殊，那就是会引起抽筋，也叫热性惊厥。一般时间短暂，会自己好掉，少数人会抽筋长达10分钟以上，那就可能危及生命。发热为什么会引起抽筋，科学家还没有搞明白，可能是小朋友大脑发育不完善引起的。民间说法：发热引起抽筋的原因是“发热了嘛”。

虽然发热会引起抽筋，第八版儿科学，很多章节仍然写的是高热时，再退热。有研究显示，退热也不能预防抽筋。要抽的，你用退烧药，一样要抽筋。

年，中国一部分专家联合起来，颁发了一部指南：中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）。就是小朋友发烧指南。

发热：一般腋窝温度在37.5度以上为发热，或者肛门温度在38度以上。但是，假如小朋友平时腋窝温度最高才37.2度，那么37.3度对于他就是发热。

≥2月龄，肛门温度≥39.0℃（或者口腔温度38.5℃，腋窝温度38.2℃），或者因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为：每公斤体重每次15mg，2次用药的最短间隔时间为6小时。比如，小朋友体重10公斤，每次口服毫克。

≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次每公斤体重10mg，2次用药的最短间隔6～8小时，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。

不要用“对乙酰氨基酚联合布洛芬”用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。用一种，就可以了。

对乙酰氨基酚+物理降温（温水擦浴），退热效果要好些，但是，假如物理降温会引起儿童不舒服的感觉，那就不要用物理降温（冰水、温水或乙醇擦浴等方法）。

退烧药不能有效地预防抽筋。也不能完全凭体温判断病情的严重。糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。没有咳嗽、呼吸困难等症状，肺部听诊没有异常，不要常规照胸片（由医生根据病情决定）。

儿童测量肛门温度、腋窝温度时，电子体温计与水银体温计测量温度差异小。但是，要看电子体温计的质量。我觉得，还是以水银柱体温计为准。

第四章：咨询医生之前，要提供哪些基本信息

亲朋好友经常问我：发热了，咋个整？信息量太小，医生也认不得咋个整。要提供以下基本信息，医生才有头绪，要不然，一头雾水。

1.发烧多久了：昨天才发烧，不要捉急，淡定，不要杞人忧天，很可能是为人民服务、日理万机、累了、感冒了。发烧超过7天，一般不是感冒，或者之前是感冒，后来引起了其他疾病，医院检查了。发烧几个月了，很可能是结缔组织病（传统的说法：风湿病），或者是结核等等。

2.体温多少度：一般人38度左右，不要慌，中度发烧而已。体温39度，可以用退烧药了。感觉发热，但是体温正常，很可能是更年期来了，别烦躁。并且，高烧，一般不会是肺癌，肺癌大多数不发烧，或者长期低烧，偶尔中度发烧。

3.体温的规律：比如，体温逐渐降低，恭喜。比如，如果经常是下午发烧，有可能是结核。

4.以前有些什么病：以前有肺气肿、心力衰竭，发烧会加重病情，需医院检查。糖尿病抵抗力会降低，以前有糖尿病也不能大意，容易得肺炎。

5.吃过哪些药物了：比如，你刚刚吃了退烧药，现在很可能不需要再吃，再吃就重复了，副作用大。并且，药物会引起药物热。

6.有没有冷得发抖：有的话，需要退烧。假如冷得打哆嗦，很可能是感染了，有可能是患上疟疾了。

7.有没有去过什么特殊的地方：比如，去了西双版纳，被蚊子叮，可能感染疟疾。去了非洲，可能感染各种奇怪的病毒。去了树林，可能感染斑疹伤寒。

8.有没有其他症状：这个至关重要。

有没有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咳血、腹痛、腹泻、头痛、尿痛、关节痛、呼吸困难、皮疹、腰痛等等。

受凉后，发热，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽喉干、咽喉痒或烧灼感，2～3天后鼻涕变稠，可伴咽喉痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，那就是普通感冒了。不着急。一般5～7天，很多人不治疗也会好。

发热，明显声音嘶哑、讲话困难、咽喉痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重，可能是急性咽喉炎。

你发热，周围的人也发热，并且是高热，还有全身酸痛，有可能是流感，如果出现严重的呼吸困难，有可能是禽流感。

发热，咳嗽，咳痰，特别是黄色的口痰，可能是支气管炎，甚至肺炎。

下午低烧，伴有咳嗽，吃不下饭，人逐渐消瘦，晚上出虚汗，可能是肺结核。

反复低烧，咳嗽，痰中带血，人逐渐消瘦，可能是肺癌。

发烧，咳血，医院做肺CT。

发烧，头部剧烈疼痛，有时恶心、呕吐，特别是反应迟钝，脖子活动不灵活，可能是脑膜炎。

发烧，腹痛，恶心、呕吐，可能是胃肠炎。

发烧，尿急、尿痛，可能是膀胱炎。再有腰痛，可能是肾盂肾炎。

发烧，关节痛，口腔溃疡，或者有皮疹，口干、眼睛干，可能是结缔组织病（传统的说法：风湿病）。

发烧，关节又红又肿，可能是关节炎。脚趾疼，可能是痛风。

咚咚咚

赞赏

人赞赏

长按向我转账

咚咚咚

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。