语言发育迟缓的定义和病因

(一)语言发育迟缓定义

语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平,但不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型。呈现语言发育迟缓的儿童多数具有精神及对周围人反应的发育延迟或异常。

(二)语言发育迟缓的原因

语言发育迟缓的原因很多,如先天性的21-三体综合征、后天性疾病中的癫痫等。但是,相当数量的语言发育迟缓儿童即使进行脑电图、CT等现代化医疗技术所能做到的所有检查,仍查不到原因,其典型表现是对周围人反应发育迟滞的自闭症。

一般认为,阻碍语言发育的主要因素有以下六点:

1.听觉障碍听觉对儿童的语言发育非常重要,如果在语言发育期间长期存在声音语言的输入障碍,如中度以上的听觉障碍状态,则语言信息的接受(理解)和发出(表达)等会受到影响,导致语言发育迟缓。其语言障碍程度与耳聋程度相平行。

2.儿童自闭症如果对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够,儿童语言发育必然会受到影响。被称为自闭症的儿童既是这一情况的典型。其行为方面的特征是视线不合,即使招呼他也无反应,专注于某一事物及保持某种行为等等,并且在语言症状方面,有反响语言(模仿语言)及与场合不符的自言自语、人称代词的混乱使用、没有抑扬顿挫的单调讲话方式等等。

3.智力发育迟缓(精神发育迟缓)精神发育迟缓在语言发育迟缓中所占的比例最大,其定义为:在发育期间整体智能较正常平均水平显著降低,并伴有适应性行为障碍。

精神发育迟缓的诊断标准是:

(1)智能低下,比正常平均水平低两个标准差以上,IQ值不足70.

(2)存在与实际年龄相应的适应性行为的障碍。

(3)在发育期出现(18岁以前)。

作为言语症状,其语言的接受和表达均较实际年龄迟缓,在学习过程中,语言的接受(理解)迟缓,结果语言的发出(表达)也迟缓。另外,模仿语言等语言症状在精神发育迟缓中也可见到。在行为方面易伴有多动、注意力不集中等异常行为。

已知发生精神发育迟缓的原因很多。如染色体异常,胎儿期感染性疾病,新生儿窒息及重症黄疸等围产期障碍,脑炎及脑膜炎,先天性代谢异常,脑肿瘤等等。但是,其病因清楚着不过20%,目前多数的精神发育迟缓原因不明。

4.受语言学习限定的也已性障碍(发育性运动性失语和发育性感觉性失语)所谓发育性运动形失语,即语言的接受(理解)与年龄相符但语言表达障碍。这样的病例预后良好,即使在3周岁时完全没有自发言语的患儿在6岁时多能达到正常儿童的发育。

所谓发育性感觉性失语是指对语言的接受(理解)和发出(表达)同时极度迟缓。这种病例的语言发育的预后不理想。最近发现,在局限于颞叶的颅内感染及抽搐性疾病中可产生这样的语言症状。

5.语言环境脱离在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环境可以导致语言发育障碍。比如长期完全被隔离的儿童或者贫民窟居住的儿童长期脱离语言环境而导致语言发育迟缓。现已证实缺乏适宜的语言环境将影响正常的语言发育过程。

6.构音器官的异常所谓构音器官异常指的是以脑性瘫痪为代表的运动障碍性疾病及以腭裂为代表的器质性病变等。这些因素单独或同时存在均会引起语言发育迟缓。

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