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小儿发烧

天凉好个秋！立秋过后，天气明显转凉了，很多孩子频频出现发热的现象，据不完全统计，因发烧而就诊的儿童，能够达到儿科门诊量的三分之一左右。

孩子为什么发烧？如何测量体温？怎样缓解发烧？更多关于小儿发烧的问题，我们请到了儿科主治医师宋延刚为大家答疑解惑。

医师解答一发热原因体温测量

Q：宝宝为什么会发热？

A：人体脑部下丘脑的地方有個体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在37℃左右。而发热引起的原因主要有：

原因一：感染引发炎症

人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候，发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。

原因二：体温过高

有另一种情形是体温过高，主要是因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、太多，运动、洗桑拿、中暑等。

总之，无论什么原因使身体产热增加或散热不良，都会使体溫上升。如果要确定有沒有生病发烧，即炎症性疾病。就必须排除身体热量太多来不及散热的因素，并静坐休息15至30分钟后再量体温。

Q1：与传统的水银体温计比起來，电子体温计有什么好处？测得准不准？

A1：如果定期校正，电子体温计测到的体温跟水银体温计沒什么两样。但水银体温计不适合一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。目前大多数发达国家已经停止使用水银体温计，以减少意外伤害及环境污染。

其他的，额温枪、耳温枪等测量准确度与机器精密程度、操作方法、方式等相关性太大，不建议家庭使用，尤其3岁以下！

Q2：摸小孩的皮肤看有沒有发烧的方法准不准？

A2：不准确。摸皮肤判断有沒有发烧的方法很不准确，所以当小孩生病的时候，一定要用体温计才能正确判断小孩有沒有发烧。根据国外的研究，母亲用手只能正确判断74%有发热的小孩，而护理人员的正确判断率只有42%。

Q3：体温高到多少度以上才算发烧？

A3：发烧的定义为身体內部的中心体温≥38℃（肛温），介于37.5℃与38℃之间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他症狀判断是否有发烧现象。比如前述的运动、婴幼儿包裹过多等，此外还要注意宝宝4~6小时内没有服用过退热剂、近日无免疫接种史。

医师解答二发烧产生的影响有哪些？

Q1：小孩发烧时为什么会手脚冰冷？

A1：发炎反应导致脑部下丘脑体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38℃。如果当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，而且可能不自主地出现肌肉颤抖以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出现手脚冰冷现象。

Q2：发烧对人体有沒有什么好处？

A2：很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效能，也有研究显示退烧药会压抑免疫反应，所以在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血症的死亡率。人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

Q3：发烧对人体有沒有什么坏处？

A3：发烧的时候需要产生多余的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，这些对于健康儿童的影象很有限，但患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多余的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥。

Q4：发烧会不会把脑子烧坏？

A4：41℃以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高热有时会使意识出现程度不等的异常。一般民间传说发烧把小孩脑子烧坏的事例，都是因为那些小孩罹患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的症状表现之一，真正影响脑部的是脑部严重感染病症。

医师解答三对于发烧认识的误区

使用退烧药以后如果还有发烧现象，是否表示医师所开的退烧药沒有效？

很多人认为吃退烧药以后如果又烧起來，就表示医师开的药沒有效，所以会去找其他医师，造成医疗资源的浪费。

宋医师说

事实上，发烧是生病之后产生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，所以当小孩发烧时应在儿科就诊，以找出发烧的病因并加以治疗。各种退烧药的效果都只能维持几个小时，其使用目的在于带给小宝宝短暂的舒适，如果疾病的过程还沒结束，病因没有去除，退烧以后又烧起来是很常见的事情。

常见的呼吸道或胃肠道病毒感染大多沒有特效药，其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。发烧是疾病过程变化的一项重要指标，一味的盲目退烧反而造成假象，而可能引起疾病的错误诊断。如果发烧不退，必须持续就医寻找有无其他特殊病因，而非怪罪开的退烧药无效。

既然发烧可以提升免疫系统的效能，就不用退烧了。

这种认识是错误的。发烧的情况需要具体问题具体分析，明确引起发烧的是哪种原因。

宋医师说如果体温上升的原因不是发炎性疾病，则这种高体温对人体并沒有帮助，随时都可予以退烧，例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。至于发炎反应引起的发烧，如果体温并未太高也沒有引起特殊不舒服的时候，并不需要积极退烧，尤其当体温还没超过39°C以上的时候。专家建议下列情形较易伴发发烧引起的不适，所以当体温超过38°C以上就可考虑给予退烧。医师解答四

退烧用药

Q1：冰枕、散热贴片、退烧药等各种退烧法中，哪一种效果比较好？

A1：烧退烧的方法主要有酒精、物理退烧法(包括冰枕、贴于皮肤表面的散热贴或退热贴、温水拭浴)和药物退烧法(包括口服、肛门塞剂、注射之退烧药)。

酒精

过去曾经被使用的酒精擦澡，因为酒精快速挥发散热会引起皮肤表层血管急速收缩，但是酒精如不慎让小孩吸入会有中毒之忧，反而有碍散热，所以不应作为退烧之用。

物理

冰枕等物理退烧法只能加速散热，并不会矫正发炎反应所引起脑部体温定位点的异常上升现象。所以炎症性疾病不能使用冰枕等物理退热法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。对于代谢疾病、慢性心肺疾病、慢性贫血等患者而言，他們无法承受突增的能量需求，这种病人发烧时使用冰枕的危险性更高。

衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点正常而只是产热与散热失调，此时才可使用物理退烧法。

Q2：打点滴或喝很多水有沒有退烧效果？

A2：没有。打点滴或喝水只会增加体內水分，对于炎症性疾病引起的发烧并无退烧效果。退烧时人体必须流汗以散发体內多余的余量，所以如果发烧与退烧过程反复太多次，容易因为大量流汗而导致脫水，此时才需要特別注意水分、电解质等的适当补充。

Q3：小孩用哪一种成分的退烧药比较好？

A4：目前我国儿童可用的退烧药包括对乙酰氨基酚、布洛芬，这些药物的作用时间与退烧效果都很类似，其主要差异是可能引起的副作用种类。使用这些退烧药都必须小心用量，任何一种退烧药过量都不安全。未被国家允许儿童使用的其他的退热药都不适合儿童使用，是不安全的，尤其是尼美舒利、阿司匹林等。

Q3：口服跟塞肛门的退烧药有沒有什麼差別？

A3：口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并沒有明显差別，但建议儿童应优先使用口服制剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时，才考慮使用肛门塞剂。

Q4：可不可以轮流使用兩种以上退烧药？

A4：考虑到有少数炎症严重者，使用一种退烧药的效果可能有限，所以在少数发烧严重，单用一种退烧药效果不好的情况下，可考虑于特殊情形下轮流使用两种退烧药，但原则上不建议一次同时给予两种以上退烧药。

以上就是对于儿童家长比较关心小儿发热问题的总结回答，希望对宝宝家长有帮助。

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