脑性瘫疾（cerebralpalsy，以下简称脑瘫）是小儿时期常见的一种伤残情况，是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性的脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
脑瘫孩子有时可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍。
病因
多年前，Little提出脑瘫主要是由于产时因素（窒息）所引起，此观点在临床上被广泛接受。实际上脑瘫的病因很多，既可发生在出生时，也可发生在出生前或生后新生儿期。但存在这些病因的患儿并非全部发生脑瘫。只能将这些因素视为有可能发生脑瘫的危险因素。Vojta曾列出40余种可能发生脑瘫的危险因素，几乎包括了围产期及新生儿期的所有异常情况。
一、家族史1.家族中曾有脑瘫、智力低下患者
2.家族中曾有先天畸形患者
二、母妊娠情况
1.高年初产
2.反复流产、早产或死产经历
3.妊娠4次以上经产妇
4.有精神、神经疾患
5.妊娠早期有阴道出血、先兆流产史
6.Rh血型不合、ABO血型不合、羊水过多、极度水肿
7.妊娠中毒症、先兆子痫、肾脏病
三、围产期情况
1.早产
2.过期（2周）分娩
3.娩出前宫缩20小时以上
4.胎心次/分以下
5.第2产程2小时以上
6.前罝胎盘、胎盘早期剥离
7.臀位产
8.产钳助产
9.剖腹产及各种难产
10.双胎
11.脐带绕颈
12.羊水发绿
13.出生时窒息
14.产后呼吸、循环障碍
15.克以上巨大胎儿
四、出生后情况
1.吸吮无力、喂养困难
2.频繁呕吐
3.生后惊厥
4.新生儿黄疸迁延不退，曾进行换血治疗
5.生理性体重下降恢复缓慢
6.生后1周内重症贫血
7.新生儿期患中耳炎、支气管炎、肺炎
在众多的危险因素中，Illingworth提出如有下列6条中的情况，要特别注意是否有脑瘫的可能：①家族中有脑瘫患者；②早产儿，特别是明显的早产；③母亲多次妊娠；④低出生体重儿；⑤新生儿期严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及脑出血等；⑥智力发育落后。
美国一项大规模的前瞻性研究，对例孕妇、婴儿可能引起脑瘫的个因素进行观察分析，发现在妊娠前各种因素中，母亲智力低下是引起脑瘫最重要的危险因素，其次是母亲曾有娩出运动障碍婴儿的历史。妊娠期间如应用甲状腺素、孕酮、雌激素，妊娠后期重度蛋白尿，妊娠6~9个月阴道流血等都是可能发生脑瘫的重要因素。
围产期诸因素中，胎龄小于32周、臀先露、出生体重小于克、胎儿畸形、窒息、胎位异常等均为脑瘫重要危险因素。
新生儿期最重要的危险因素是新生儿惊厥。
预防
专家建议，在不同时期，可以从以下方面着手预防小儿脑瘫：
1.怀孕时应防止风疹病毒感染。
2.怀孕后
进行定期健康检查：注意排除难产的因素，如果有高血压、糖尿病应积极治疗。保证营养，防止早产。避免不必要的服药。按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩。
3.婴儿出生后
重点保护未成熟儿，窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理；如吸氧、进保温箱等。脑损伤儿应建卡随访，定期筛查。
4.鼓励母乳喂养
为婴儿进行一二三联疫苗、脊髓灰质炎、风疹或结核的免疫接种。
5.学习识别脑膜炎的早期症状
如发热、颈硬、嗜睡等，一旦发现，及时治疗。
6.发热病儿护理
需要舒适衣着，适当保暖，多喝开水。
7.要注意为腹泻儿童补水
如果腹泻严重，应及时就诊。
8.对于运动发育落后，姿势异常，哺乳不良，惊叫不睡，肌肉过软或过硬的孩子：应注意脑部病变。
瑞心儿童保健项目
婴幼儿的发育跟踪
早期或出生伴有并发症的婴儿是发育迟缓的高危群体。随着婴儿的成长，这些问题会逐渐暴露出来。因此，密切检测孩子的发育尤为重要，这样可以使有需要的孩子及时得到有针对性的治疗。由于孩子的问题可能不会立即明显，因此建议对所有的早产儿或新生儿时期患过病的孩子进行检测，直到他们5岁。
一、生长的监测生长的监测主要是通过四项检查，体重、身长（身高）、头围、胸围。需要按月龄将测量的身高或体重值填入生长曲线图，或通过软件录入，同时在图上找到对应点，需要多次测量后连成线，观察孩子生长发育是否规律。二、体格的检查医生会对宝宝做全面的全身检查，包括头、皮肤、心、肺、腹部，生殖器、四肢、以及动作反应等等。通过检查发现宝宝是否存在问题，比如发现心脏杂音，要进一步做心脏超声除外先天性心脏病，早期发现髋关节发育不良，通过检查还会发现小男孩是否有疝气、鞘膜积液，小女孩是否有小阴唇粘连等，同时给予专业指导。三、喂养与营养喂养是否科学直接关系到宝宝的生长发育，对于母乳喂养的宝宝指导正确的喂养方法，解答诸如母乳的乳量不足、溢乳、母乳性黄疸等相关问题。科学指导6个月以后的宝宝的食物转换，儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面，婴幼儿喂养过程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中，不仅要考虑营养素摄入，也应考虑喂养或进食行为，以及饮食环境，使婴幼儿在获得充足和均衡的营养素摄入的同时，养成良好的饮食习惯。育儿指导也是儿童保健医生的重要工作。必要时需要检查血常规、维生素D、血清铁蛋白、骨密度等相应检查。四、睡眠检测与指导
睡眠的量、质、序对促进小儿生长发育具有重要意义。睡眠评估常规包括睡眠史、疾病史、发育评估、学校表现、家族史、心理社会史、行为评估、体格检查等多方位评估孩子的睡眠情况与问题，通过睡姿、睡眠时间、睡眠习惯、睡眠阶段、睡眠环境等进行调整与指导，帮助孩子克服睡眠问题，建立良好的睡眠习惯，提升睡眠质量。
五、发育的监测主要是看宝宝的语言发育、社会适应能力、粗大动作、精细动作为是否能达到同年龄段的相应水平，如果宝宝3个月还不能把手放入口中、6月不会翻身、9个月还不能独坐、2岁还不说话，提示宝宝的发育有问题。需要进一步评估。相关回顾：
不同角度看脑瘫儿童早期症状及治疗原则
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参考来源：维儿康儿童健康左启华主编.小儿神经系统疾病（第2版）.人民卫生出版社,.Print.
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