年度世界华人肉毒毒素艾尔建学院
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”卒中后痉挛状态与肉毒毒素治疗痉挛状态
痉挛状态概述、常见病因及病理评估模式
医院康复科李放
听课笔记
一、痉挛状态概述
1.痉挛状态是一种运动障碍，是上运动神经元系统损伤的表现。痉挛状态在后期可以导致：精肉僵硬、疼痛、关节活动度减小、功能损失。
2.痉挛状态可见于多种神经疾病中，大约影响全球1千2百万患者，部分的痉挛状态可以造成患者的神经损伤并致残。至少1/3的卒中后患者会表现痉挛状态，在卒中后起6个月，50%的患者都会出现肌肉挛缩。
3.年，欧洲的痉挛专家联盟将痉挛状态更改为：
二、痉挛状态的病因和影响因素
1.痉挛状态常见的神经系统疾病病因包括：卒中、多发性硬化、脊髓损伤、创伤性颅脑损伤、脑瘫、脑膜炎或脑炎。
2.痉挛状态是可变的，加重痉挛状态的因素包括：
三、痉挛状态的病理生理学和评估
1.痉挛状态被假定为下运动神经元过度兴奋引起的。
2.痉挛状态是一个复杂的现象，与一系列临床表现有关。在临床评估时常用的检查有：
改良的Ashworth评分系统（MAS）：分数越高，肌张力升高越明显
改良的Tardieu评分系统：分别有X值和Y值。其中X值代表运动质量，Y值代表卡住角度。
这些评分系统主要是检查病人的牵张反射，可以协助评估肌肉收缩的程度和角度。
3.其他评估方法包括：
器械检查：钟摆实验
电生理检查：H反射、振动抑制指数
功能检测：上肢功能、行走功能
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