畅想教育心电图01
畅想教育临床助理医师今日一练
1.女，30岁。初产妇，身高cm。妊娠39+1周，规律腹痛2小时。查体：足先露，胎膜未破，胎心次/分，骨盆测量正常，宫口开大1cm，估计胎儿体重g，恰当的处理措施是
A.人工破膜
B.观察产程进展
C.取胸膝卧位
D.尽快抛宫产
E.行外传胎位术
2.女，48岁。外阴瘙痒伴灼热感3天。妇科检查见外阴红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，该患者首先考虑为
A.前庭大腺炎
B.淋菌性阴道炎
C.外阴阴道假丝酵母菌病
D.滴虫阴道炎
E.细菌性阴道炎
3.男，35岁。近两个月频繁出现入睡困难，多梦易醒，醒后难以再入睡，白天精力疲乏，影响日常生活工作，每周至少发生3次，最常用的药物治疗是
A.米氨平
B.曲唑酮
C.喹硫平
D.阿米卡星
E.艾司唑仑
4.女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗五天热退，一般情况好转，近两天又发热，伴间断抽搐两次，体查：T39.2℃，前囱饱满，脑脊液检查：白细胞数12×/L，蛋白质0.4g/L,糖3mol/L,氯化物mmol/L。患儿病情加重应考虑为
A.并发脑积水
B.并发脑水肿
C.并发脑脓肿
D.脑膜炎复发
E.并发硬脑膜下积液
5.男，48岁。长期大量饮酒，自行戒酒2天后，出现心悸、大汗、双手震颤，兴奋激越、烦躁不安，晚上还说看见鬼，该患者目前的治疗方案不恰当的是
A.饮酒缓解戒断症状
B.用地西泮缓解戒断症状
C.预防感染
D.抗精神病药物控制兴奋状态
E.补充水、电解质、
B.族维生素
6.男孩，1岁。生长落后，智能发育迟缓。刚会独坐，不会站立。查体：身长60cm，表情呆滞，眼裂宽、鼻梁地平，眼外眦上斜，四肢短，手指短粗，小指内弯，四只肌张力低下。最可能的诊断是
A.先天性甲状腺功能减退症
B.蛋白质-能量营养不良
C.21-三体综合症
D.维生素
D.缺乏性佝偻病
E.苯丙酮尿症
1.D初产妇+足先露+胎儿体重g，终止妊娠选择剖宫产。
2.C外阴瘙痒+凝乳状分泌物=外阴阴道假丝酵母菌病。
3.E根据题意患者最可能是神经衰弱，可用苯二氮卓类药物既抗焦虑也改善睡眠，可用艾司唑仑。
4.E根据题意符合化脓性脑膜炎并发症硬脑膜下积液的诊断。
5.C戒酒后的戒断反应，不需要预防感染。
6.C智能落后+两眼上斜=21-三体综合征。
畅想教育临床助理医师今日一练
1.女，40岁。双腕、双肘和足趾关节肿胀痛、疼痛6个月,,
于晨僵大于1小时,,活动后减轻。不伴发热、脱发、皮疹及光
过敏等。实验室检查::血沉39mm/h,抗环瓜氨酸肽抗休阳性。
最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.强直性脊柱炎
C.风湿性关节炎
D.痛风关节炎
E.类风湿关节炎
答案：E
2.男孩，10岁。反复低热伴头痛3月余，头痛加剧伴视力
障碍1周。眼科检查发现视神经乳头水肿。脑脊液沉渣涂片
墨汁染色见厚荚膜发亮圆形菌体。最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
答案：C
3.女35岁。左手示指末节肿胀、疼痛3天。3天前洗鱼
时被鱼刺扎伤左手示指末节。起病时指尖有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀明显加重，有剧烈的跳痛。查体：：T37.9℃,,
左示指末节肿胀明显，指腹张力明显增高,,触痛明显。血常规:WBC13.0X/L，N0.89。如行手术治疗，正确的操作是
A.脓腔较大可做对口引流
B.在末节指腹正中作纵切口
C.切口远侧应超过甲沟的1/2
D.切口近侧应超过指节横纹
E.切口要做成鱼口形
答案：A
脓性指头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药
物。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染浸入指骨。
选用末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，
剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜做对口引流，放置橡皮片，定期换药。
4.女，岁。发热、腹痛、腹泻22小时，大便余次，为
脓血便，55小时前曾在小餐馆进食。实验室检查血WBC13.0
×10
99/L,N0.85，L.0.15，镜检:WBC80/HP，RBC10，最
可能的诊断是
A.急性胃肠炎
B.急性阑尾
C.急性病毒性腹泻
D.急性细菌性痢疾
E.食物中毒
答案::D
5.男，岁。车祸后急诊入院。查体:BP70/50mmHg。神志
清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。XX
线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是
A.休克
B.骨髓炎
C.神经损伤
D.坠积性肺炎
E.缺血性骨坏死
答案：A
6.男孩，2岁。血常规:Hb45g/L,RBC2.0×10
12/L。该患儿的贫血程度是
A.重度贫血
B.正常血象
C.轻度贫血
D.中度贫血
E.极重度贫血
答案：A
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