对脑瘫的诊断根据以下几点不难做出：（）在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素；（2）在新生儿期及婴儿期出现脑损伤的早期症状；（3）有脑损伤的神经学异常，如中枢性运动障碍及姿势反射异常；（4）常同时伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉等多种障碍；（5）排除其它进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后；（6）其它辅助检查有助于早期诊断，如头部CT、MRI、B超、EEG、SPECT、脑血流彩色多谱超声、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）等。脑瘫患儿的临床表现大多数都开始于婴儿期，但是，又不是所有的脑瘫患儿都会在早期表现出明显的异常症状，特别是轻症患儿，在6个月前，甚至9个月前，很难做出确切诊断。对于分型诊断，年龄越小也越有困难，原因为典型的体征尚未充分表现出来。所以，医生需要对婴儿进行仔细的观察和随访，反复多次地全面进行评估，以便及早诊断、早期治疗。脑瘫的脑部影像学表现脑瘫患儿的脑部CT和MRI表现，能帮助临床进一步分析脑瘫与影像学的关系，不断提高我们对脑瘫的成因、诊断及预后的认识，做到早期诊断、早期干预。随着医学影像学的快速发展、MRI检查方法的不断改进和完善，MRI弥散成像、灌注成像、MRI波谱分析及PET等脑部功能检查方法的广泛应用，将对脑瘫有更全面、深入的认识。临床确诊脑瘫患儿的头部CT异常率约在80%左右，MRI的异常率在90%左右。与脑瘫有关的脑部病变在CT和MRI常见有脑部发育畸形性病变。如，常见的有Dandy-Waker畸形、脑穿通畸形、巨脑回畸形、脑灰质异位、透明隔缺如及透明隔囊肿、结节性硬化等。其次，亦有少见的新生儿颅内感染，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。临床上最常见的是脑部缺氧、缺血所致的脑瘫。脑部缺氧缺血产生新生儿脑部不同程度的病理改变，从头部CT和MRI可见以下不同表现。

（文，马婉霞整理分享）

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