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平衡功能评定的适应证为中枢神经系统损害

（脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾思、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤，椎-基底动脉供血不足引起的眩晕等）、

前庭功能损害、

肌肉骨伤系统疾病或损伤（下肢骨折及骨关节疾息、骨质疏松症、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈椎与腰椎损伤以及各种运动性损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等）。

痉挛经过被动手法治疗可缓解，被动手法治疗挛缩却没有效果。

微细按摩作用是超声波治疗疾病的最基本的机制。

超声波对机体的其他作用都是在超声波的机械作用的基础上产生的。

一、A1/A2型题（以下每—道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1.不属于作业治疗范畴的是（ 　　）。

A．日常功能活动训练

B．电疗法

C．轮椅训练

D．手眼协调性训练

E．认知训练

B

作业治疗是应用有目的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍者，以及不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。

作业治疗实施过程中所采用的基本方法是作业活动，包括生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式。

2.类风湿关节炎适用冷疗的情况是（ 　　）。

A．急性炎症期肿痛明显

B．症状缓解期关节僵硬

C．症状缓解期关节畸形

D．症状缓解期关节功能障碍

E．症状缓解期关节周围肌肉萎缩

A

冷疗适应证包括：

高热、中暑、急性扭挫伤、关节炎急性期、软组织感染早期、

骨关节术后肿痛、肌肉痉挛、烧伤、烫伤、鼻出血、

上消化道出血、偏头痛、神经瘴等。

3.康复预后效果最差的失语症是（ 　　）。

A．运动性失语

B．皮质下失语

C．完全性失语

D．命名性失语

E．传导性失语

C

完全性失语属于重度失语，

治疗目标是尽可能发挥残存能力以减轻家庭帮助。这类患者一般都不能达到日常生活自由交流的水平，康复预后效果最差。

4.改善双手协调性的最佳作业疗法项目是（ 　　）。

A．下棋

B．锯术

C．洗碗

D．套圈游戏

E．园艺

C

5.温热治疗所不能引起的生物效应是（ 　　）。

A．改善血液循环

B．增加新陈代谢

C．缓解疼痛痉挛

D．提高造血能力

E．增加软组织的延展性

D

温热疗法是以各种热源为导热体将热能传递至机体以治疗疾病的方法。

其生物学效应有：

①在一定的温度范围内可增加基础代谢和能量代谢；

②对各器官、系统的影响：

a．扩张皮肤血管，加强皮肤的营养和代谢，促进伤口愈合，增加软组织的延展性；

b．降低肌肉的张力，缓解肌肉痉挛疼痛；

c．扩张血管，改善血液循环；d．缓解胃肠平滑肌痉挛等。

6.Barthel指数的作用不包括（ 　　）。

A．评定治疗前后ADL状态

B．预测治疗效果

C．预测住院时间

D．估计预后

E．估计存活时间

E

7.认知的最基本成分不包括（ 　　）。

A．注意力

B．记忆力

C．思维能力

D．分析能力

E．协调能力

E

认知的最基本成分包括：

感觉与知觉、注意力、记忆力、思维能力、分析能力等，不包含协调能力。

8.肌肉痉挛的弊端是（ 　　）。

A．导致缓慢的自主运动

B．可借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走

C．可相对保持肌容积

D．在无承重和废用的情况下，可因此而预防骨质疏松

E．充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性

A

痉挛的弊端：

①髋内收肌剪刀样痉挛和屈肌痉挛影响站立平衡稳定性。

②下肢伸肌痉挛和阵挛影响步态的摆动期。③自主运动缓慢。

④屈肌痉挛或伸肌痉挛导致皮肤应力增加。

⑤紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛形成挛缩的危险。⑥自发性痉挛导致睡眠障碍。⑦髋屈肌和内收肌痉挛影响会阴清洁以及性功能。

⑧下肢痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。

⑨持续的屈肌痉挛可导致疼痛。⑩增加骨折、异位骨化的危险性。

9.徒手肌力分级共分为（ 　　）。

A．0～2级

B．0～3级

C．0～4级

D．0～5级

E．0～6级

D

徒手肌力分级共分为0～5级。

0级：未触及肌肉的收缩。

1级：可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。

2级：解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。

3级：能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。

4级：能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。

5级：能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。

10.在关节允许范围内，大范围、节律性来回推动关节，每次都接触到关节活功的终末端的手法属于麦特兰德（Maitland）的（ 　　）。

A．Ⅰ级手法

B．Ⅱ级手法

C．Ⅲ级手法

D．Ⅳ级手法

E．Ⅴ级手法

C

麦特兰德Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性地来回推动关节，每次均接触到关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。用于治疗关节疼痛并伴有僵硬。

11.关节松动术不适用于（ 　　）。

A．椎间盘突出

B．急性软组织损伤

C．脊柱小关节紊乱

D．四肢关节挛缩

E．肌肉紧张和痉挛

B

关节松动术主要适用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，

包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛、可逆性关节活动降低、进行性关节活动受限、功能性关节制动。

12.关节活动度评定的禁忌证是（ 　　）。

A．关节活动障碍的患者

B．神经系统绞痛

C．肌肉伤病及手术后

D．骨关节伤病及手术后

E．关节急性炎症期

E

关节活动度评定的禁忌证有：

①关节急性炎症期；②关节内骨折未作处理；③肌腱、韧带和肌肉术后。

13.导致失语症的最常见病因是（ 　　）。

A．颅脑损伤

B．脑部肿瘤

C．脑血管意外

D．脑组织炎症

E．Alzheimer病

C

14.腋杖最主要的负重部位是（ 　　）。

A．前臂

B．腕和手

C．腋窝

D．胸壁

E．肘

B

腋拐可减轻下肢负重的70%，使用腋拐的主要着力点是腕关节，靠近腋下的腋托主要作用是把握方向。

15.软组织损伤24小时内，除局部冷敷处理外，还可采取哪项治疗措施？（ 　　）

A．中频脉冲电治疗

B．超声波治疗

C．向心性按摩

D．局部外敷非甾体类抗炎药物

E．超短波无热量治疗

E

16.不适合进行肌力评定的是（ 　　）。

A．严重疼痛

B．肌肉骨骼系统疾患

C．神经系统疾患

D．心肺功能疾患

E．健身水平

A

A项，严重疼痛是肌力评定的禁忌证。

17.有关强直性脊柱炎的描述，错误的是（ 　　）。

A．累及骶髂关节

B．累及脊柱的小关节和韧带

C．早期累及指间关节

D．脊柱活动范围减小

E．是自身免疫性疾病

C

强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，

是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。

早期症状多为腰骶部不适或疼痛、晨僵，臀部和腹股沟区酸痛，可向下肢放射，类似坐骨神经痛，休息时加重，活动后缓解，夜间痛明显，不累及指间关节。

18.可用于减肥的运动形式为（ 　　）。

A．被动运动

B．助力运动

C．有氧运动

D．无氧运动

E．放松运动

C

19.平衡功能评定的适应证是（ 　　）。

A．帕金森病

B．下肢骨折未愈合

C．不能负重站立

D．严重心肺疾病

E．急性深静脉血栓

A

平衡功能评定的适应证为中枢神经系统损害

（脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、小脑疾思、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤，椎-基底动脉供血不足引起的眩晕等）、

前庭功能损害、

肌肉骨伤系统疾病或损伤（下肢骨折及骨关节疾息、骨质疏松症、截肢、关节置换、影响姿势与姿势控制的颈椎与腰椎损伤以及各种运动性损伤、肌肉疾患及外周神经损伤等）。

20.治疗新生儿高胆红素血症的疗法是（ 　　）。

A．紫外线照射

B．红外线照射

C．蓝光照射

D．激光照射

E．蓝紫光照射

E

新生儿高胆红素血症的疗法是蓝紫光照射：

治疗时患儿全身裸露睡在专用的蓝紫光治疗箱内，

采用6～10支20W白光荧光灯或蓝光荧光灯，蓝光波长～nm，紫光波长～nm。一般需2～3天内连续或间断照射，

总照射时间为蓝紫光24～48个小时，白光24～72个小时。

21.肌肉有轻微收缩，但不能引起关节活动的肌力为（ 　　）。

A．1级

B．2级

C．3级

D．4级

E．5级

A

Lovett分级法评定标准如下表：

22.区别痉挛和挛缩最好的鉴别方法是（ 　　）。

A．被动运动

B．改良Ashworth分级

C．拮抗肌的肌电图

D．MMT评定

E．Penn分级

A

痉挛经过被动手法治疗可缓解，被动手法治疗挛缩却没有效果。

23.平衡训练的禁忌证为（ 　　）。

A．截瘫

B．偏瘫

C．脑瘫

D．关节脱位

E．膝关节置换术后

D

平衡训练的禁忌证：

严重认知损害不能理解训练目的和技能者，骨折、关节脱位未愈者，

严重疼痛或肌力、肌张力异常，而不能维持特定级别平衡者。

24.肩关节周围炎的病理变化主要发生在（ 　　）。

A．肩锁关节周围

B．盂肱关节周围

C．肩胛区

D．斜方肌

E．冈上肌

B

25.慎用颈椎牵引的颈椎病类型是（ 　　）。

A．脊髓型

B．颈型

C．交感型

D．椎动脉型

E．神经根型

A

脊髓型颈椎病：

先试行非手术疗法，如无明显疗效应尽早手术治疗。

该类型较重者禁用牵引治疗，特别是大重量牵引，手法治疗多视为禁忌证。

26.腰椎牵引适用于（ 　　）。

A．先天性脊柱畸形

B．严重骨质疏松

C．腰椎小关节紊乱

D．马尾神经受压

E．腰椎管骨性狭窄

C

腰椎牵引适用于椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰背痛及腰腿痛等。

不适宜实施腰椎牵引的情况：

孕妇、妇女月经期、有明显的马尾神经受压症状、急性胃十二指肠溃疡、腹主动脉血管瘤、慢性阻塞性肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病等。

27.Brunnstrom将偏瘫恢复分为（ 　　）。

A．4个阶段

B．5个阶段

C．6个阶段

D．7个阶段

E．8个阶段

C

28.把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种重新学习的神经-肌肉促进技术是（ 　　）。

A．Bobath技术

B．Brunnstrom技术

C．PNF技术

D．运动再学习技术

E．Rood技术

D

运动再学习技术：

是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新学习的治疗方法。

此法利用了学习和动机的理论以及在人类运动科学和运动技能获得的研究结果，

在强调患者主观参与和认知重要性的前提下，

着重按照运动学习的信息加工理论和现代运动学习的方法，对患者进行再教育，以恢复其运动功能。

29.西方失语成套测验是（ 　　）。

A．BDAE

B．WAB

C．CADL

D．SLTA

E．Tokentest

B

西方失语成套测验（TheWesternAphasiaBattery，WAB）可看作是BDAE修改后的短缩版，是英语应用国家目前广泛用于失语症检查的方法之一。

30.关于脊髓损伤早期被动活动，错误的是（ 　　）。

A．需尽早进行

B．防止关节僵硬

C．增加关节活动度

D．增强肌力

E．防止肌肉挛缩

D

31.为了使自己记住交电话费，而不把手表戴到平时习惯的左手腕而是戴到右手腕上，此方法属于（ 　　）。

A．视觉记忆训练法

B．提示法

C．代偿

D．PQRST法

E．自身参照法

E

自身参照是联想法的一种类型：让患者将要记住的信息与自身联系起来；

提示法：提供言语或视觉提示，主要用于语词的系列学习。

32.辅助-主动关节活动度训练的适应证为（ 　　）。

A．关节不稳定

B．骨折未愈合

C．骨关节肿瘤

D．急性期关节损伤

E．关节周围肌力较弱

E

主动-辅助关节活动训练目的是逐步增强肌力，建立协调动作模式。

适宜对象为肌力2级以上的患者。

33.关节肿胀时可采用的肌力训练方法为（ 　　）。

A．离心收缩训练

B．向心收缩训练

C．等长训练

D．等张训练

E．等速训练

C

等长收缩是肌力与阻力相等时的一种收缩形式，收缩时肌肉长度基本不变，不产生关节活动，故又称为静力收缩。

适用于需要增强肌力，而关节不能或不宜运动时（如关节石膏或夹板固定，关节创伤、炎症和肿胀等情况）的患者，预防和减轻肌肉失用性萎缩。

34.周围神经牵拉伤后的早期治疗不包括（ 　　）。

A．主动运动

B．手法按摩

C．手术探查

D．超短波

E．红外线

C

35.放松训练中不属于自我锻炼的是（ 　　）。

A．渐进放松技术

B．对比放松技术

C．自由摆动

D．暗示放松技术

E．医疗气功

C

放松训练中的自我锻炼包括：

渐进放松技术、对比放松技术、暗示放松技术、医疗气功。

其中气功是我国特有的民间锻炼方式，对于放松有独到的作用。

36.牵张训练适用于（ 　　）。

A．肌无力

B．肌肉疼痛

C．骨性关节活动障碍

D．神经损伤或吻合术后1个月

E．软组织挛缩引起的关节活动受限

E

牵张训练的适应证有：

①由挛缩、粘连、瘢痕组织挛缩导致的关节活动受限（包括未能有效预防而进一步造成的结构性变形）。

②影响日常功能活动或生活自理的挛缩。③肌肉无力导致拮抗肌紧张。

37.属于运动功能量表的是（ 　　）。

A．Barthel指数

B．KaIZ指数

C．SF-36

D．Fugl-Meyer运动量表

E．生活满意度评定量表

D

38.应用改良Ashworth量表评定痉挛，在关节活动范围的后50%范围内出现突然卡住，并呈现最小的阻力，其级别为（ 　　）。

A．Ⅰ

B．Ⅰ＋

C．Ⅱ

D．Ⅱ＋

E．Ⅲ

B

改良Ashworth分级法评定标准：

39.智力测验属于（ 　　）。

A．问卷调查

B．能力测验

C．个别测验

D．人格测验

E．记忆力测验

B

40.2型糖尿病患者，康复治疗的基本原则不包括（ 　　）。

A．以运动疗法和饮食控制为主控制血糖

B．运动疗法和饮食控制无效者可考虑应用口服降糖药

C．出现并发症，考虑加用胰岛素治疗

D．以胰岛素治疗为主，配合饮食控制和运动训练

E．运动疗法和饮食控制无效者可考虑应用胰岛素增敏剂

D

D项是1型糖尿病的治疗原则。

41.参与协调功能的神经系统不包括（ 　　）。

A．脊髓丘脑束

B．小脑

C．基底节

D．脊髓后索

E．视神经

A

协调运动需要健全的中枢神经系统、感觉系统和运动系统。

中枢神经系统参与协调控制的为小脑、基底节和脊髓后索等。

感觉系统中前庭神经、视神经、深感觉等在运动的协调中发挥重要作用。

当上述结构发生病变时，协调动作即会出现障碍。

42.慢性阻塞性肺病与呼吸功能无关的康复治疗方法为（ 　　）。

A．有氧训练

B．腹式呼吸

C．缩唇呼气

D．放松技术

E．渐进抗阻训练

E

渐进抗阻训练属于等张训练，是肌力训练方法。

43.关于PNF技术的主要特点，描述不正确的是（ 　　）。

A．遵循由远端到近端的顺序

B．由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作

C．通过发展感觉尤其是本体感觉促进运动

D．可通过被动或主动运动实现

E．采用螺旋对角旋转的运动模式

A

神经肌肉本体感觉促进技术（PNF）是通过刺激人体本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。

CDE三项，PNF技术特点包括：

①肢体、躯干和头部等多关节、多轴位的螺旋对角旋转的运动模式。

②通过发展感觉，尤其足本体感觉促进运动，并注重运动的控制。

③可通过被动或主动活动实现。

AB两项，

PNF遵循运动功能发育顺序：

从头到尾，由近端到远端。先由屈曲性动作逐渐发展到伸展性动作。

44.心衰患者功能评定最常用的简易运动试验方式是（ 　　）。

A．踏车试骑

B．活动甲板试验

C．握力试验

D．6分钟步行试验

E．手摇车试验

D

6分钟步行试验：通过测定6分钟步行距离以估测心功能。它是心衰患者功能评定最常用的简易运动试验方式。

45.孤独症儿童的治疗原则不包括（ 　　）。

A．采用以教育和训练为主、药物治疗为辅的方法

B．对孩子行为的宽容和理解

C．异常行为的改变和变更

D．抑制异常运动模式，诱导正常运动模式

E．特别能力的发现、培养和转化

D

孤独症儿童的治疗采用以教育和训练为主、药物治疗为辅的办法。

在教育或训练过程中应坚持三个原则：

①对孩子行为的宽容和理解；②异常行为的改变和变更；

③特别能力的发现、培养和转化。

46.关于腹式呼吸训练的要领，错误的是（ 　　）。

A．腹部肌肉紧张

B．经鼻缓慢深吸气

C．吸气时意念将气体吸往腹部

D．呼气时缩唇将气缓慢吹出

E．呼气时收缩腹肌以促进膈肌上抬

A

A项，腹式呼吸时腹部放松，经鼻缓慢深吸气，吸气时意念将气体吸往腹部。

47.高频电疗主要生物学效应是（ 　　）。

A．对人体组织的穿透力弱

B．具有温热效应

C．不具有非热效应

D．可以引起肌肉收缩

E．对神经系统具有兴奋作用

B

48.患者肚脐感觉正常，脐以下感觉减退，感觉神经的损伤平面是（ 　　）。

A．T6

B．T8

C．T10

D．T12

E．L2

C

49.受压局部皮肤红肿发硬，损伤局限于表皮及真皮层的压疮为（ 　　）。

A．Ⅰ度

B．Ⅱ度

C．Ⅲ度

D．Ⅳ度

E．Ⅴ度

B

50.颈椎病的牵引重量多为（ 　　）。

A．3～6kg

B．6～15kg

C．10～I8kg

D．12～20kg

E．25～40kg

B

51.有关牵张训练的描述，错误的是（ 　　）。

A．牵张前应进行功能障碍的评定

B．牵张前进行热疗可增强牵张效果

C．牵张前应用冷疗可减轻牵张所致的肌肉酸痛

D．牵张时应轻柔、缓慢、持续一定时间，作息片刻后重复进行

E．牵张训练应配合主动肌力训练，以维持肌力平衡

C

可在牵张前应用放松技术、热疗和热身训练。

而牵张后应用冷疗的作用是减少牵张后所致的微小损伤性肌痛，冷疗时仍应将关节处于展长位；

同时在获得进展的活动度内进行主动训练或功能活动，并发展原动肌与拮抗肌之间的力量平衡。

52.骨关节炎的本质是（ 　　）。

A．免疫性疾病

B．感染性疾病

C．遗传性疾病

D．退行性疾病

E．内分泌疾病

D

骨关节炎（OA）是一种慢性关节病，

也称退行性关节病、骨性关节病或增生性关节炎。

其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，

病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。

53.禁用于头部的物理治疗是（ 　　）。

A．直流电

B．中频电

C．超声波

D．小功率超短波

E．大功率超短波-----[强度特别高]

E

头部一般不宜采用大功率超短波治疗仪进行大剂量治疗，

以免引起颅内血管扩张充血、增高颅内压、刺激半规管引起头晕或损伤眼角膜与晶体。

54.影响颅脑外伤后认知障碍恢复的因素不包括（ 　　）。

A．昏迷的时间

B．运动障碍

C．抑郁

D．患者的文化水平

E．社会的支持度

B

55.适用于一侧下肢能够正常承重，另侧下肢不能承重的步行训练项目是（ 　　）。

A．摆过步训练

B．摆至步训练

C．四点步训练

D．两点步训练

E．三点步训练

E

三点步是一种快速移动、稳定性良好的步行方法；

适用于一侧下肢运动功能正常能够承重，另一侧不能承重（如一侧下肢骨折、小儿麻痹症后一侧下肢麻痹等）患者。

训练时，先将双拐向前伸出；然后双拐支撑体重，迈出患侧下肢；最后迈出健侧下肢。

56.关于有氧训练降低血压的机制的叙述，错误的是（ 　　）。

A．运动提高交感神经的兴奋性

B．运动时肌肉血管扩张，总外周阻力下降，降低舒张

C．运动提高尿钠排泄，相对降低血容量

D．运功时血浆前列腺素E和心房肽水平提高，促进钠的排泄

E．运动有助于改善患者的情绪，减轻心血管应激水平

A

运动使交感神经兴奋性下降，使血管产生扩张。

57.急性甲沟炎的常见致病菌为（ 　　）。

A．溶血性链球菌

B．绿脓杆菌

C．金黄色葡萄球菌

D．产气荚膜杆菌

E．白色念珠菌

C

甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

58.颈5～6椎间盘突出，牵引时选择的角度是（ 　　）。

A．颈椎后仰5

B．颈椎后仰10

C．颈椎直立0

D．颈椎前倾15

E．颈椎前倾40

D

上段颈椎病变（C1～C4）采用0°位牵引，

中、下段颈椎病变（C5～T1）牵引角度宜大，可以采用前屈15°～25°位牵引。

对颈椎生理弧度消失甚至出现反弓的患者，可以采用后伸0°～15°位牵引。

59.徒手抗阻练习时，患者的最佳反应为（ 　　）。

A．替代运动

B．合适的阻力

C．次最大阻力

D．超大阻力

E．无痛范围的最大阻力

E

60.超声波疗法治疗疾病的最基本的机制是（ 　　）。

A．温热作用

B．空化作用

C．微细按摩作用

D．压强作用

E．光化作用

C

超声波在介质中传播时，介质质点在其平衡位置附近作往复运动，使介质内部发生有节律的疏密变化，这种疏密变化形成了压力变化，

能对人体组织细胞产生微细按摩作用。

微细按摩作用是超声波治疗疾病的最基本的机制。

超声波对机体的其他作用都是在超声波的机械作用的基础上产生的。

61.属于维持平衡的躯体感觉输入为（ 　　）。

A．复合感觉

B．压觉

C．痛觉

D．嗅觉

E．实体觉

B

平衡的躯体感觉输入包括皮肤感觉（触、压觉）输入和本体感觉输入。

62.关于CPM的叙述，不正确的是（ 　　）。

A．作用时间长，运动稳定可控

B．关节受力小，可在关节损伤或炎症早期使用

C．开始多采用20°～30°的短弧范围

D．肩袖广泛修补术后，应尽早开始CPM治疗

E．疗程至少1周

D

A项，CPM作用时间长，同时运动缓慢、稳定、可控，更为安全、舒适。

B项，与主动运动相比，CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行，同时关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用且不引起损害。

C项，在术后常采用20°～30°的短弧范围，关节活动度数可根据患者的耐受程度每日或以恰当的时间间隔渐增，直至最大关节活动范围。

E项，疗程至少1周以上，或达到满意的关节活动范围为止。

63.中枢性瘫痪的特点不包括（ 　　）。

A．肌张力增高

B．偏瘫

C．失神经电位出现

D．神经传导速度正常

E．病理反射阳性

C

中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪，或称痉挛性瘫痪、硬瘫，是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维—锥体束受损所产生，主要引起对侧肢体单瘫和偏瘫。

由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，

临床上主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。

CD两项，中枢性瘫痪不损害外周神经的电生理特性，因此，神经传导速度正常，无失神经电位。

64.患者女，89岁。外伤致髋关节后脱位行手法复位后，下列治疗方案不当的是（ 　　）。

A．患肢穿丁字鞋

B．使用气垫床

C．立即进行髋关节各项活动度训练

D．卧床期间可做股四头肌等长收缩训练

E．卧床期间可做踝关节屈伸训练

C

髋关节后脱位复位后，应立即拍摄X线片证实复位是否满意，

皮牵引保持伸直外展位3周后方可扶拐下地活动。

65.患者男，34岁。颈髓（C5/6）损伤内固定术后2个月。

查体：双下肢肌力0级，肌张力高。为其配置轮椅，主要参数描述不妥当的是（ 　　）。

A．座位长度：座垫前缘离腘窝6.5cm

B．座位宽度：双大腿与扶手之间应有2.5～4cm

C．扶手高度：前臂平放于扶手上，肘关节屈曲约90°为正常

D．座位与脚踏板的高度：双下肢放于脚踏板上时，足跟至腘窝的距离再加4cm

E．靠背高度：靠背上缘达患者肩胛骨下缘2～3cm处

E

对于C5/6损伤的病人来说，上肢及躯干肌力较弱，靠背高度应尽量高，靠背高度靠背越高，越稳定，有利于保护躯干及上肢。

66.患者男，22岁。背部痛，早期浸润阶段，首选物理治疗是（ 　　）。

A．红外线疗法

B．磁疗法

C．紫外线照射

D．蜡疗法

E．正压顺序疗法

C

外科感染早期浸润阶段：

选用无热量的物理因子，阻止炎症发展而逆转、完全吸收和消散。如紫外线、无热量短波、超短波或微波等，2次/日。

67.患儿女，10岁。发现先天性脊柱侧弯1年余，双下肢无力，感觉障碍2个月。行功能锻炼，其可采用的治疗措施不包括（ 　　）。

A．双下肢神经肌肉电刺激

B．矫正体操

C．牵引治疗

D．佩戴矫形器

E．脊柱矫形术后即给予温热磁治疗

E

68.患者男，38岁。左侧肢体活动不灵3周。

训练过程中治疗师嘱患者做双手交叉握上举运动时偏瘫侧手拇指置于健侧手拇指、掌指关节之上，此所利用的技术是（ 　　）。

A．Brunnstrom技术

B．Bobath技术

C．PNF技术

D．Rood技术

E．运动再学习技术

B

69.患者女，65岁。右侧肢体活动不灵5年余。

查体可见右手挛缩畸形。为此可采用的康复治疗措施不包括（ 　　）。

A．右手使用分指扳

B．蜡疗

C．被动运动

D．封闭治疗

E．右手温水浴

D

防止挛缩的方法包括物理治疗，运动治疗（被动运动、牵引），应用矫形器。

其中物理治疗包括超短波、超声波、水疗、蜡疗、泥疗和红外线。

此外，温水浴，包括漩涡浴和水下运动等，是十分简便而有效的方法。

70.患者女，67岁。因“右股骨头坏死”预行人工全髋关节置换术，术前进行综合功能评定的最常用指标为（ 　　）。

A．肿胀

B．肢体长度

C．关节活动范围

D．Harris髋关节评分表

E．平衡功能

D

71.患者男，22岁。因“腰部屈伸活动受限半年”入院，诊断考虑“强直性脊柱炎”。治疗方法一般不包括（ 　　）。

A．药物治疗

B．物理治疗

C．功能训练

D．牵引疗法

E．手术治疗

D

强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗（保持正确姿势、避免过度劳累）、物理治疗、功能训练。

严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等。

72.患者女，63岁。左侧肢体活动不灵1月余。

查体：左上肢肌力3＋级，肌张力稍高，左下肢肌力4级，肌张力正常。行转移训练。有关其床上转移训练的说法不正确的是（ 　　）。

A．侧向转移时先将右足伸到左足下

B．侧向转移时用右足和肩支起臀部

C．仰卧位转移时双手十指交叉相握，右拇指放在左拇指上方行伸肘摆动翻身

D．仰-侧卧位转移时用右上肢前臂拖住左肘关节屈肘

E．翻身时先将伸握的双手摆向左侧，借助摆动的惯性翻向左侧

C

C项，仰卧位转移时双手十指交叉相握，患侧拇指放在健侧拇指上方。

该患者患侧为左侧，健侧为右侧。

73.患者男，67岁。

1周前突发急性心肌梗死，现生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率＜次/分，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。

属于冠心病康复治疗的（ 　　）。

A．Ⅰ期

B．Ⅱ期

C．Ⅲ期

D．Ⅳ期

E．Ⅴ期

A

冠心病康复治疗的适应证：

Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率＜次/分，无心衰、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。

Ⅱ期：与Ⅰ期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量（METs）以上，家庭活动时无显著症状和体征。

Ⅲ期：临床病情稳定者，包括陈旧性心肌梗死，稳定性劳力性心绞痛，心脏移植术后等。

74.患者女，30岁。重物砸伤右手2小时。

查体：右手示指伸直不能。X线，肌电图检查未见异常，患者可能出现的畸形是（ 　　）。

A．右手僵直状态

B．指间关节呈屈曲位

C．猿手畸形

D．手指末节呈锤状指畸形

E．垂腕畸形

B

75.患者男，65岁。15天前左胸背部患带状疱疹，疱疹消退后神经痛剧烈，优先选用的物理治疗是（ 　　）。

A．直流电疗法

B．高压静电疗法

C．超声波疗法

D．蜡疗

E．湿热袋敷疗法

C

超声波疗法：

将超声头紧密接触患部，作缓慢环形移动，0.7～1.2W/cm2，5～8分钟，每日1次，10～15次。应用于疱疹后遗神经痛时。

76.患者男，25岁。因“车祸后突发右侧肢体乏力2小时”入院，伴头痛、呕吐，无失语。曾有短暂昏迷，时间约1小时。查体：神志清楚，右侧肢体肌力3级，肌张力不高，病理征阳性，CT示左侧额叶低密度水肿区内可见散在的点、片状出血灶，中线无明显移位。

考虑诊断为（ 　　）。

A．脑挫裂伤

B．颅内血肿

C．脑震荡

D．硬膜下血肿

E．硬膜外血肿

A

脑外伤辅助检查首选CT：

脑震荡检查颅内常无异常，弥漫性轴索损伤可见多个点状或小片状出血灶，硬膜外血肿在颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，

而硬膜下血肿在颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，

脑挫伤表现为低密度脑水肿中出现多发散在的斑点状高密度出血灶等。根据患者表现提示为左侧额叶的脑挫裂伤。

77.患者男，67岁。吸烟史40余年，秋冬季常出现咳嗽、咳痰、憋喘症状，

诊断为慢性支气管炎。适合患者的训练方式是（ 　　）。

A．有氧训练和体位引流

B．有氧训练和无氧训练

C．呼吸肌训练和无氧训练

D．体位引流和无氧训练

E．有氧训练和胸式呼吸训练

A

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

1.（共用题干）

患者男，56岁。右手反复肿痛3个月，加重10天。

查体：T38.2℃，右手弥漫性红肿，压痛明显。实验室检查：血WBC11.6×/L。经抗感染治疗后，右手肿痛略减轻。

1.此患者最可能的临床诊断是（ 　　）。

A.疖

B.痈

C.丹毒

D.蜂窝织炎

E.急性淋巴结炎

D

表浅的急性蜂窝织炎临床表现为

局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。

病变中央部位常因缺血发生坏死。

且血常规检查白细胞计数增加。患者症状与之相符，故诊断为蜂窝织炎。

2.此时最适宜的光疗是（ 　　）。

A.激光

B.紫外线

C.可见光

D.长波红外线

E.短波红外线

B

2.（共用题干）

患者女，50岁。突然出现剧烈头痛、颈枕部痛和呕吐5小时，不发热。无高血压病史。

查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下，向内运动不能。颈强直，Kernig征（＋）。

脑CT示脑正中裂、大脑自外侧裂和基底池呈高密度影。

1.首先考虑的诊断是（ 　　）。

A.脑实质出血

B.蛛网膜下腔出血

C.急性脑梗塞

D.脑膜炎

E.脑膜癌病

B

患者突发剧烈头痛伴呕吐、颈强等脑膜刺激征、伴或不伴意识模糊、反应迟钝、检查无局灶性神经体征，可高度提示蛛网膜下腔出血。

CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和（或）脑池内铸型高密度病灶。

患者症状与之相符，诊断为蛛网膜下腔出血。

2.受累的颅神经为（ 　　）。

A.右侧外展神经

B.右侧动眼神经

C.右侧面神经

D.右侧视神经

E.右侧上颌神经

B

根据患者

“右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下，向内运动不能”

可知损伤的是右侧动眼神经。

3.（共用题干）

患者女，53岁。右侧肢体活动不灵2月余。

既往高血压病史10余年。

查体：右上肢肌力3级，右下肢肌力3＋级，右Babinski征（＋），Berg平衡量表评分为30分。

1.其平衡功能训练中的影响因素不包括（ 　　）。

A.站、坐的支撑面积

B.移动方式

C.干扰的力量

D.体位

E.病变的部位

E

影响平衡训练的因素；

①站、坐的支撑面积。

②体位：由比较稳定至不稳定的体位顺序大致为前臂支撑俯卧位、前臂支撑俯卧跪位、前倾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、独立站、单腿站等）。

③状态：选择静态或动态训练。

④移动方式。⑤附加的运动模式或动作。

⑥对平衡干扰的预知性。

⑦干扰的力量：应考虑干扰力量的大小、速度、方向及作用位置。

⑧感官刺激的传入途径：有视觉、前庭、本体感受器、触觉等。不同的传入途径可改变平衡训练的难度。

⑨感觉刺激传入：可以是一致的、削弱的或矛盾的。⑩运动对策：有踝对策、髋对策、跨步对策、保护性抓握等。

2.平衡功能训练的适应证是（ 　　）。

A.骨折未愈合者

B.新发关节脱位

C.肌肉强直

D.运动功能受损引起的平衡功能障碍

E.严重的认知障碍

D

平衡训练的适应证有：

因中枢性瘫痪或其他神经疾病所致感觉、

运动功能受损或前庭器官病变引起的平衡功能障碍，下肢骨折、软组织损伤或手术后有平衡功能障碍的患者。

4.（共用题干）

患者男，38岁。一年前因车祸致T12骨折，诊断为T12，不完全性脊髓损伤。

目前，患者具有良好的长坐位平衡，下肢近端肌力有所恢复。

1.在早期被动转移患者从床到轮椅时，帮助者正确的做法为（ 　　）。

A.先确立转移的方向

B.无需向患者解释

C.转移动作的完成无需顺序

D.保留较小的转移空间

E.不必去除干扰的物件

A

2.在训练患者从床到轮椅的转移动作完成时，帮助者正确的做法为（ 　　）。

A.被动使患者坐起

B.被动辅助患者保持长坐位

C.轮椅与床保持一定的距离

D.患者双足应放置于地面

E.帮助者与患者保持较远的距离

D

5.（共用题干）

患者男，72岁。以脑出血，言语不利来诊。检查发现言语费力、粗糙、鼻音重，其他语言模式检查正常。

1.最可能的构音障碍类型是（ 　　）。

A.痉挛型

B.混合型

C.运动过多型

D.失调型

E.弛缓型

A

痉挛型构音障碍即中枢性运动障碍，

一般表现为说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化、粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲、鼻音过重。

2.经过一年的训练鼻音化仍很严重，这时应考虑（ 　　）。

A.推撑训练

B.应用腭托

C.吹的训练

D.舌运动训练

E.冷刺激训练

B

6.（共用题干）

患者女，49岁。脑梗塞后吞咽困难来诊，患者吃饭时进一口至两口后，不能咽下由口鼻喷出，舌唇运动较好，咀嚼大致正常。

1.关键应采用（ 　　）。

A.吞咽训练

B.软腭口训练

C.扩张治疗

D.胃造瘘手术

E.摄食训练

B

2.患者的吞咽障碍主要是由于（ 　　）。

A.口轮匝肌无力

B.软腭无力

C.舌肌无力

D.环咽肌失弛缓

E.胃肌无力

B

三、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

1.（共用备选答案）

A.Ashworth法

B.Brunnstrom法

C.Hoffman征

D.Barthel指数评分法

E.Glasgow量表

1.运动功能的评测常采用（　B.Brunnstrom法　）。

A.B.C.D.

B

运动功能评定包括Brunnstrom法、Bobath法、上田敏法、Fugl-Meyer法、MAS及MRC等方法。Brunnstrom法为常用的偏瘫运动功能评测法。

2.日常生活活动能力评测常采用（ 　　）。

A.B.C.D.

D

躯体日常生活活动（PADL）评定常用量表有

Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。IADL常用量表有功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）等。

2.（共用备选答案）

A.腰椎牵引

B.短波治疗

C.中频电疗

D.卧床休息

E.运动疗法

1.腰椎间盘突出症急性期首选的处理方法是（　D.卧床休息　）。

A.B.C.D.

D

2.老年腰椎间盘突出症患者特别是有心肺疾病的患者应特别谨慎地进行（　A.腰椎牵引　）。

A.B.C.D.

A

由于慢速腰椎牵引牵引时间长，胸腹部压迫重，呼吸运动受到明显的限制，所以对老年人特别是有心肺疾病的患者应特别谨慎。

3.（共用备选答案）

A.电化学疗法

B.感应电疗法

C.间动电疗法

D.干扰电疗法

E.厘米波疗法

1.属于直流电疗法的是（　A.电化学疗法　）。

A.B.C.D.

A

直流电疗法是将低电压的平稳直流电通过人体一定部位治疗疾病的方法，

包括直流电疗法、直流电药物离子导入疗法、电化学疗法。

2.属于中频电疗法的是（　D.干扰电疗法　）。

A.B.C.D.

D

中频电疗法是采用频率为1～kHz的电流治疗疾病的方法，

包括等幅正弦中频电疗法、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法等。

4.（共用备选答案）

A.碱性磷酸酶

B.酸性磷酸酶

C.乳酸脱氢酶

D.降钙素

E.尿羟脯氨酸

1.属于骨形成指标的是（ 　　）。

A.B.C.D.

A

骨形成指标：①碱性磷酸酶（AKP）；②钙素（BGP）；③血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）。

2.属于骨吸收指标的是（ 　　）。

A.B.C.D.

E

骨吸收指标包括：①尿羟脯氨酸（HOP）；②尿羟赖氨酸糖苷（HOLG）；

③血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）；

④尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。

5.（共用备选答案）

A.Bobath方法

B.Brunnstrom方法

C.PNF方法

D.Rood方法

E.运动再学习疗法

1.利用病理运动模式的是（　B.Brunnstrom方法　）。

A.B.C.D.

B

Brunnstrom方法是指在中枢神经系统损伤初期，

利用协同运动等病理运动模式和反射模式作为促进手段，然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动，以恢复运动控制能力的方法。

2.训练和加强正常的对角线运动模式的是（　C.PNF方法　）。

A.B.C.D.

C

神经肌肉本体感觉促进技术（PNF）是通过刺激人体本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。

其特点是：

①肢体、躯干和头部等多关节、多轴位的螺旋对角旋转的运动模式。

②通过发展感觉，尤其足本体感觉促进运动，并注重运动的控制。

③可通过被动或主动活动实现。

3.应用多种皮肤刺激以引起运动反应的是（ 　　）。

A.B.C.D.

D

Rood方法是指利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，

调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组的训练方法。