世界脑膜炎日(WorldMeningitisDay):每年的4月24日是世界脑膜炎日,由脑膜炎组织联盟(ConfederationofMeningitisOrganisations,CoMO)于年开始发起,以期让全世界的公众都能知晓脑膜炎,让公众了解脑膜炎的症状和体征并且了解预防脑膜炎疫苗的知识。
从第一届世界脑膜炎日开始,CoMO几乎每年(除了年)都在世界脑膜炎日推出系列活动和年度的推广口号。早期的口号主要是引起公众对脑膜炎的认识,因此强调脑膜炎患者众多(年),可以累及所有年龄段的人群(年)。年强调脑膜炎的危重性,早脑膜炎症状出现的第一个24小时,如果不能及时的得到处理,就有可能危及生命。年,CoMO提出的口号是:“24小时:相信你的直觉”。脑膜炎的发展是如此之快,以至于诊治上的任何拖延都将造成严重后果。欧洲临床微生物和感染协会(EuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases,ESCMID)年推出的《ESCMID指南:急性细菌性脑膜炎诊断和治疗》中,“强烈建议急性细菌性脑膜炎患者应尽早开始抗菌治疗,开启抗菌药物治疗的时间不应超过1小时,无论因何故延迟腰穿,如颅脑CT,都必须在临床疑似细菌性脑膜炎时立即开始经验性治疗,即使尚未明确诊断(推荐等级:A)。”也就是说,对于疑似细菌性脑膜炎的患者,即使诊断依据不完全够,但是再不能除外诊断的情况下,就应该立刻根据经验开始抗菌药物治疗。在我们对抗生素监管日益严格,对抗生素滥用日益警惕的时候,也要注意不敢治疗导致的延误。
今年(年),CoMO提出口号:所有的脑膜炎都很重要(AllMeningitisMatters),呼吁和预防可以引起脑膜炎的所有原因,尤其是对一些已经有疫苗可以预防的细菌性或病毒性脑膜炎,积极防控更是关键。(这里Matter还语带双关,在美国的一些语境中,Matter也指脓液pus)
今年,CoMO提出了四个方面需要引起更多的人们的了解:
1.脑膜炎是严重致死性疾病,甚至发病在24小时内就可以引起患者死亡;
2.许多细菌都可以引起细菌性脑膜炎;
3.多数细菌或病毒性脑膜炎都存在安全而高效的疫苗来进行预防;
4.不是所有的脑膜炎都有疫苗可以防范,因此识别脑膜炎的症状极为关键。
在精准医疗日益深入人心的今天,CoMO这两年却反复强调经验诊断和治疗的重要性,从年的“24小时,时不我待”,到年的“相信你的直觉”,到今年的所有“脑膜炎都重要”,一直希望提醒医患和公众脑膜炎发展太快,如果一定要等到有明确的病因或病原在开始治疗,可能已经贻误战机。因此在临床医学日益依赖于检验检查的今天,希望我们的医生可以借鉴循证医学和流行病学的数据来丰富和完善临床经验和直觉,借鉴检验检查结果,而不拘泥或完全依赖检查。在急性脑膜炎的治疗过程中,可以通过对患者的病史、症状、体征和治疗反应性的评估,在没有确切病原学证据的时候,可以更准确的给患者带来针对性治疗。欲知详情,请我的讲座——急性脑膜炎诊疗指南:超越精准,回归经验。
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