前两篇文章给大家讲了疫苗接种的必要性，以及疫苗接种的禁忌症和常见的疫苗反应。今天，最精彩的部分来了，我根据目前的疫苗问题，给大家总结了一下从出生到2岁各个年龄疫苗接种最佳方案。

主要从三个方面考虑：

一、尽量减少接种针数，减少痛苦；

二、尽量减少疫苗的反应；

三、最大化的增强宝宝的免疫力。

遗憾的是很多疫苗特别是进口疫苗，价格比较贵。但是价格不在我下文考虑范围中，因为我认为宝宝的身体健康是无价的。

一类疫苗

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一类疫苗一共是11种。上海市刚刚在8月1号添加了水痘，是12种，可以预防13种疾病（上海是14种疾病）。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二类疫苗

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二类疫苗中一部分是一类疫苗的加强型，另外有hib流感嗜血杆菌疫苗、轮状病毒疫苗、13价肺炎疫苗、流感疫苗、水痘疫苗六种。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

最佳疫苗接种方案

特别说明：

特别说明：

以上接种方案基本涵盖所有疫苗，家长可以根据自己的实际情况适当减少二类疫苗的接种，比如手足口病疫苗、轮状病毒疫苗、流感病毒疫苗。

除此外其他疫苗方案不建议更改。

推荐方案中，以灭活疫苗代替减毒疫苗。引起的疫苗反应轻，但是需要接种的次数会多一些。

推荐方案中，以流脑结合疫苗代替多糖疫苗，产生的抗体更强、更持久。

分疫苗说明

（一）重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）(有国产和进口）

1．预防疾病：乙型肝炎：

2．注意事项：HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。

建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

3.接种反应：轻，少数宝宝出现低热、接种局部硬结、红肿等，2-3天后会自然消失。保护时间：一般认为可保护10年以上。

（二）皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）（仅国产）

1．预防疾病：预防结核病。

2．注意事项：

（1）出生体重》克才可以接种。未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种。

（2）已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。

3.接种反应：皮肤有红肿，3-4周后，形成小脓包，也可能破溃，形成溃疡，2-3周后逐渐结痂，留下一个略凹的小瘢痕。少数宝宝接种后，同侧腋下淋巴结肿大（需就诊明确）。

（三）脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗，OPV)、脊灰灭活疫苗（IPV）有免费疫苗（国产），自费疫苗（进口五联疫苗）

1．预防疾病：小儿麻痹症

2.注意事项：

（1）免费疫苗为两针灭活疫苗，一针减毒疫苗，有免疫缺陷、接受免疫抑制治疗和患肛周脓肿等不用接种。

（2）进口灭活疫苗无禁忌症。

（3）OPV不可以用热水和母乳服用，接种前后半小时禁止服用热饮。有腹泻和发热时不可服用。

3.接种反应：可有注射部位红肿、疼痛、硬结，中度、一过性的发热等，一般不需要特殊处理即自行消退。减毒疫苗部分会有下肢麻痹的反应。

（四）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗）自费进口五联疫苗

1．预防疾病：百日咳，破伤风，白喉。

2．注意事项：

（1）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者不可注射。

（2）注射百日咳、白喉、破伤风疫苗、破伤风类毒素后发生神经系统反应者，如惊厥。

（3）家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。

（4）注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针；

3.注射部位可出现疼痛、局部红肿，轻度发热，均可自行缓解。罕见局部无菌性化脓、过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎，高热惊厥等。注射后局部可能有硬结，1～2个月即可吸收。

（五）Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）自费疫苗，可以五联疫苗替代。

1.预防疾病：(Hib)引起的一系列感染性疾病，最常见的为肺炎和脑膜炎；

2.注意事项：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。

3接种Hib疫苗未发现与疫苗有关的严重不良反应。较为常见的不良反应为发热、接种局部红斑和肿块或硬结，一般在接种24～48小时后基本逐步减小或消失；全身反应主要为发热。

（六）肺炎疫苗（13价肺炎球菌结合疫苗）自费疫苗，进口

1.预防疾病：肺炎球菌引起的肺炎，脑膜炎，败血症。

2.注意事项：

（1）对白喉类毒素过敏的儿童不可接种

（2）高热或者患急性疾病者，宜延后接种。

（3）接种完13价疫苗后，认为其有长久的保护作用。

3.发热，注射部位疼痛、红肿、硬结。接种疫苗后感觉昏沉、短暂的食欲不振。少部分有过敏。

（七）麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻风疫苗，MR）免费

1．预防疾病：麻疹，风疹。

2.注意事项

（1）对鸡蛋过敏者，.曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病不可接种。

（2）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗不可接种。

（3）曾患播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病不可接种。

（4）三个月内接种过免疫球蛋白暂缓接种。

3.可出现注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热和皮疹，一般不需特殊处理，可自行缓解。接种后出现过敏性休克、过敏性紫癜或血小板减少性紫癜等严重不良反应极其罕见。

（八）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑灭活疫苗，自费，国产）

1．预防疾病：乙型脑炎。

2．注意事项：

（1）抗生素过敏者不可接种。

（2）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者不可接种。

（3）.患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者不可接种。

（4）灭活疫苗比减毒疫苗多接种2针。

3.接种乙脑减毒活疫苗后，少数儿童出现一过性发热反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。

接种乙脑灭活疫苗后，个别出现头晕和一过性反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。

（九）A群脑膜炎球菌多糖疫苗（A+C群流脑结合疫苗，自费）

1．预防疾病：流行性脑脊髓膜炎

2.注意事项：

（1）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者不可注射。

（2）对破伤风类毒素过敏者

（3）以下情况者慎用流脑疫苗：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。

（4）自费疫苗为结合疫苗，产生的抗体更强，更持久。

3.注射部位可出现疼痛、局部红肿，也可出现轻度发热，均可自行缓解。罕见过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等

（十）甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝灭活疫苗）自费（进口疫苗）

1．预防疾病：甲型肝炎。

2.注意事项：

（1）.患急性传染病或其他严重疾病者暂缓接种

（2）免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者可接种灭活疫苗。

（3）甲肝减毒活疫苗：注射丙种球蛋白者，应间隔一个月以上再接种。

（4）甲肝灭活疫苗需接种2针。

3.局部反应主要为接种部位一过性疼痛和瘙痒，少见红肿、硬结和化脓等严重反应。最常见的全身反应为发热，多在24～48小时内消失，

（十一）水痘减毒活疫苗，自费，国产。

1.预防疾病：水痘，带状疱疹。

2.注意事项：

（1）禁忌症：硫酸庆大霉素过敏者2.妊娠期妇女，免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者

（2）注射丙种球蛋白者，应间隔一个月以上再接种。

（3）新的接种方案，水痘减毒活疫苗需要接种2针。

3.可有短暂一过性的发热或红肿、疼痛、硬结、轻微皮疹，一般无需治疗会自行消退，必要时可对症治疗。

（十二）流感疫苗（流感灭活疫苗）自费，（国产，进口）

1.预防疾病：甲型流感，乙型流感。

2.注意事项：

（1）对新霉素、甲醛、TritonX-过敏者。

（2）6月以上可以接种，儿童需接种2针，间隔1个月。

3.不良反应】流感疫苗接种后可出现低烧、局部红肿等轻微症状，无需特殊处理，部分接种后可出现免疫性血小板减少。

（十三）轮状病毒减毒疫苗，自费，（国产）

1.预防疾病：轮状病毒感染。

2.注意事项：

（1）禁忌症：身体不适，发热、腋温37.5℃以上者，腹泻。急性传染病或其它严重疾病患者。免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者。

（2）使用该疫苗前、后须与使用其他疫苗或免疫球蛋白间隔2周以上。

（3）请勿用热开水送服，以免影响疫苗免疫效果。

（4）每年服用一次，预防轮状病毒感染。

3.出现低烧、腹泻，一般症状轻微。

（十四）EV71灭活疫苗，自费，（国产）

1.预防疾病：手足口病EV71型。

2.注意事项：

（1）已知对EV71疫苗任何一种成分过敏者，发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作患者不得接种。

（2）患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本疫苗可能会引起注射部位出血。

（3）正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，暂缓接种。

（4）未控制的癫痫患者和其他进行性神经系统疾病，应慎重考虑是否接种该疫苗。

3.接种后可出现低烧、局部红肿等轻微症状，无需特殊处理。

以上方案仅为袋鼠医生的科普论述，属于经验推广，不代表官方意见。方案内容源于疫苗说明书或世界卫生组织的疫苗立场文件或我国的相关指南。方案仅将这些权威文件中的接种意见进行整合呈现，以便大家参考。

袋鼠家的

您的赞赏，是我坚持下去的动力!