实验室检查流行性乙型脑炎

(一)血象

白细胞总数增高,一般在(10-0)x10*9/L.个别甚至更高.中性粒细胞在80%以上,部分患者血象始终正常。

(二)脑脊液

外观无色透明或微混浊.压力增高.白细胞多在(50~)x10*6/L,少数可高达x10*6/L以上。早期以中性粒细胞为主随后则淋巴细胞增多。白细胞计数的高低与病情轻重及预后无关。蛋白轻度增高.糖正常或偏高.氯化物正常。少数病例在病初脑脊液检查正常。

(三)血清学检查

1.特异性lgM抗体测定该抗体在病后3~4天即可出现,脑脊液中最早在病程第天即可检测到,周时达高峰,可作为早期诊断指标。检测的方法有酶联免疫吸附试验(ELISA).间接免疫荧光法.-巯基乙醇(-ME)耐性试验等。

.补体结合试验补体结合抗体为IgG抗体.具有较高的特异性,多在发病后周出现,5~6周达高峰,抗体水平可维持1年左右,不能用于早期诊断,主要用于回顾性诊断或流行病学调查。

3.血凝抑制试验血凝抑制抗体出现较早,一般在病后第4~5天出现,周时达高峰,抗体水平可维持1年以上。该试验阳性率高于补体结合试验,操作简便,可用于临床诊断及流行病学调查。由于乙脑病毒的血凝素抗原与同属病毒登革热病毒和黄热病病毒等有弱的交叉反应,故可出现假阳性。

(四)病原学检查

1.病毒分离由于乙脑病毒主要存在于脑组织中.血及脑脊液中不易分离出病毒,在病程第1周内死亡病例的脑组织中可分离到病毒。

.病毒抗原或核酸的检测在组织、血液或其他体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)可检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。

并发症

发生率约10%,以支气管肺炎最为常见,多因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出或应用人工呼吸器后所致。其次为肺不张败血症、尿路感染、压疮等,重型患者应警惕应激性胃黏膜病变所致上消化道大出血的发生。

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