众所周知，风湿病患者（这里风湿病主要指自身免疫炎症性风湿病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、血管炎、脊柱关节炎等、不包括骨关节炎、痛风性关节炎，也非中医概念的“风湿”以及老百姓俗称的“老寒腿”）本身存在免疫功能紊乱，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂，可导致抵抗力降低，发生感染的风险增加，且一旦感染也比常人更严重。接种疫苗是目前预防感染最有效的措施，因此，接种疫苗对风湿病患者非常必要。
既然接种疫苗对风湿病患者非常重要，
那么接下来我们来了解一下什么是疫苗？
疫苗的种类有哪些？
风湿病患者如何接种疫苗才安全？
风湿病患者又应该优先接种哪些疫苗呢？
疫苗疫苗是将病原微生物（如细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物经过人工减毒、灭活等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗分为以下五种：
①减毒活疫苗：常用活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。
②灭活疫苗：选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等,经人工培养，再用物理或化学方法灭活制成。
③组分疫苗（亚单位疫苗）：如流感疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。
④类毒素：常用的类毒素有白喉类毒素、破伤风类毒素等。
⑤多糖疫苗：由长链糖分子构成,如细菌的多糖荚膜。
用一句话来说，以上疫苗可分为活疫苗和灭活疫苗，其中减毒活疫苗为活疫苗，其他为灭活疫苗。值得注意的是，有些疫苗产品既有灭活疫苗，也有减毒活疫苗，应注意区分。
对疫苗有了初步了解之后，我们不禁会有这样的疑问：世上疫苗千百种，究竟风湿病患者能不能接种疫苗？又能接种哪些疫苗呢？
疫苗接种原则疫苗种类繁多，但只要我们记住疫苗接种的总体原则，就能初步保证接种疫苗的安全：
（1）灭活疫苗可以接种，减活疫苗应谨慎接种甚至避免接种。
（2）无论何种疫苗，风湿病患者接种疫苗的最佳时机为病情稳定期。
一定要牢记关键词：灭活疫苗、病情稳定。
此时，有些患者就会有疑问了，使用激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗期间，究竟能不能接种疫苗呢？
敲黑板，划重点啦～～～
疫苗接种时机（1）风湿病患者使用糖皮质激素、缓解病情抗风湿药（DMARDs）（包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶）期间，可以接种灭活疫苗。
（2）疫苗接种最好在准备接受免疫抑制剂（包括吗替麦考酚酯、环孢素、环磷酰胺、他克莫司、生物制剂或小分子靶向药（托法替布、巴瑞替尼）治疗之前。正在使用利妥昔单抗或贝利尤单抗生物制剂治疗的患者，不建议接种疫苗。因为上述两种药可以清除或部分清除B细胞，抑制抗体产生，从而导致接种疫苗后无法达到预期的保护效果，如需要疫苗接种，则应该选择在利妥昔单抗或贝利尤单抗开始治疗前4周或治疗后6个月。
（3）对处于疾病活动期和正在使用免疫抑制药物或每日剂量20mg泼尼松及相当剂量的糖皮质激素，或使用大剂量甲氨喋呤≥0.4mg/kg/周，或硫唑嘌呤≥3.0mg/kg/day）治疗的患者，禁忌接种减毒活疫苗，需在减量或停用所有药物3个月后才考虑接种。
建议接种的疫苗既然风湿病患者在病情稳定的情况下接种灭活疫苗是安全的，那么我们风湿病患者建议接种哪些常见疫苗呢？
不建议接种的疫苗风湿病患者均应慎重接种减毒活疫苗，以下疫苗尤其需要注意。
新冠疫苗近期新冠疫苗已陆续开始接种，国家也宣布全民免费接种。这固然是一个令人高兴的事情，但对很多风湿病患者而言：能否接种新冠疫苗？还存有很多疑问和顾虑。接下来我们就跟大家聊聊新冠肺炎疫苗那些事。
（1）首先我们来看新冠疫苗属于哪种疫苗？
年12月31日，国务院联防联控机制发布，国药集团中国生物新冠灭活疫苗已获得国家药监局批准附条件上市。现有数据显示，新冠灭活疫苗保护率达79.34%，实现安全性、有效性、可及性、可负担性的统一。目前临床试验数据仍在持续完善中。
（2）那么我们风湿病患者究竟能不能打新冠疫苗呢？
目前国内进行接种的新冠疫苗是灭活疫苗，从灭活疫苗的角度看，风湿病患者病情稳定时可以考虑接种。但鉴于现用于紧急使用的新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）说明书中指出：根据目前已开展的临床试验数据，自身免疫疾病患者暂缓接种新冠疫苗。因此，风湿病患者能否接种疫苗尚无统一的定论，需要更多的临床数据积累。
笔者认为，鉴于风湿病患者是新冠肺炎重症和死亡高危人群，能否接种新冠疫苗，要考虑以下四个方面：
1.自身风湿病病情是否稳定；
2.目前正在使用哪些风湿药物；
3.你是否处于疫情高风险地区；
4.是否从事新冠肺炎病毒较高暴露风险的职业如：口岸防控、进口物流、国际航空、交通运输等。具体情况具体分析，遵循个体化原则，咨询风湿科医生，同时密切
