脑膜炎感染鉴别诊断

项目化脓性脑膜炎结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎病毒性脑膜炎起病急

缓慢

急性/亚急性

更缓慢

亚急性/慢性

急脑膜刺激征明显明显不明显不明显颅神经受损无多组(晚期)视力损伤早而明显无WBC、N、CRP、PCT升高多见正常/轻度升高正常多见

正常

乙脑例外

脑脊液压力高高明显高较高或正常脑脊液常规*/L

成千上

万以粒细胞为主

--0

单核、淋巴细胞为主

-

以单核、淋巴细胞为主

10--

以淋巴细胞为主

脑脊液生化

糖↓↓

氯↓

蛋白↑

ADA↑

糖↓

氯↓↓

蛋白↑

ADA↑

糖↓↓

氯↓

蛋白↑↑

ADA–

糖–

氯–

蛋白↑

ADA–

病原学检查涂片培养格兰染色抗酸染色墨汁涂片抗体检测细菌培养阳性(血/CSF)

结核菌培养阳性

PPD

T-SPOT

血/CSF培养

隐球菌荚膜多糖抗原

在腰椎穿刺前先做头部CT的指征:有CNS疾病病史(占位性病变,脑血管意外);新发癫痫(≤1周);视乳头水肿;意识改变;局部神经系统障碍。

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