中枢神经系统一、细菌性脑膜炎、脑室炎临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1．发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。3．在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。⑷新生儿血培养阳性。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。1．脑脊液中培养出病原菌。2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。3．脑脊液涂片找到病原菌。说明：1．一岁以内婴儿有发热(38℃)或低体温(36℃)，出现意识障碍、呼吸暂停或抽搐，如无其它原因可解释，应疑有脑膜炎并及时进行相关检查。2．老年人反应性低，可仅有嗜睡、意识活动减退、定向困难表现，应及时进行相关检查。3．细菌性脑膜炎与创伤性脑膜炎、脑瘤脑膜反应的区别要点是脑脊液糖量的降低，C-反应蛋白增高等。二、颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1．发热、颅高压症状之一、颅内占位体征(功能区定位征)，并具有以下影像学检查证据之一：⑴CT扫描。⑵脑血管造影。⑶核磁共振扫描。⑷核素扫描。2．外科手术证实。病原学诊断临床诊断基础上，穿刺脓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。三、椎管内感染包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿。临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1．发热、有神经定位症状和体征或局限性腰背痛和脊柱运动受限，并具有下列情况之一：⑴棘突及棘突旁有剧烈压痛及叩击痛。⑵神经根痛。⑶完全或不完全脊髓压迫征。⑷检查证实：脊髓CT、椎管内碘油造影、核磁共振、X线平片、脑脊液蛋白及白细胞增加并奎氏试验有部分或完全性椎管梗阻。2．手术证实。病原学诊断手术引流液细菌培养阳性。说明：1．并发脑膜炎的椎管内感染，归入细菌性脑膜炎统计报告。2．医院感染少见，多发生于败血症、脊柱邻近部位有炎症、脊柱外伤或手术有高位椎管麻醉史者。3．应排除败血症的转移性病灶或脊柱及其临近部位炎症的扩散所致。泌尿系统临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥cfu/ml。2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥cfu/ml。3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×)，在30个视野中有半数视野见到细菌。4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥cfu/ml，应视为泌尿系统感染。说明：1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥或cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。手术部位一、表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断具有下述两条之一即可诊断。1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2．临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断临床诊断基础上细菌培养阳性。说明：1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。二、深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4．临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。三、器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1．引流或穿刺有脓液。2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。2．手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。3．经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。
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