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人工耳蜗

是很多听力残疾朋友和儿童家长

比较关心的问题

下面，小编结合中国残联康复部的资料

带大家了解了解

——人工耳蜗的植入

↓↓↓

目前，听障人群最主要的听力干预手段有助听器和人工耳蜗两种。一般认为，不能恢复的中度以上听力障碍患者应首选助听器进行听力补偿，助听器无法获得满意的补偿效果时可考虑植入人工耳蜗进行听力重建，从而达到提高生活质量、正常参与社会的目的。

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01

人工耳蜗的作用和结构是什么？

人工耳蜗是一种植入耳蜗内的高科技电子装置，可帮助配戴助听器效果不好或者无效的重度、极重度听障患者重建听力。人工耳蜗将声音信号转变为电信号，直接刺激耳蜗内的听神经纤维，并通过听神经传到大脑，从而使听障患者产生听觉。听障儿童植入人工耳蜗后，经过适当的听觉语言康复训练，可以听懂语言，提高沟通交流能力。

人工耳蜗包括两个主要部分：

（1）体内部分：也称作植入体，通过手术植入体内;

（2）体外部分：佩戴于体外。俗称“体外机”或“声音处理器”。

体外部分负责接收声音，并将其变成按言语信息编码的电信号。体内装置负责接收此信号，并输送到听神经。体内组件包含一个植入体和一个电极序列（包括工作电极和参考电极）。植入体通过手术放置于耳后的颞骨表面，参考电极放在骨膜下，工作电极插入耳蜗内，电脉冲通过电极通道序列刺激神经，从而产生听觉。

02

哪些儿童适合植入人工耳蜗？

听障儿童是否适合植入人工耳蜗，须由多学科专业人员（包括耳鼻喉科医生、听力师、听觉语言康复教师、儿童心理发育专家等）为其进行多方面的检查和评估，并和儿童家长一起决定。

依据年国内专家团队制订并广泛推行的《人工耳蜗植入工作指南》，对于语前聋听障患者，植入人工耳蜗需满足以下条件：

（1）植入年龄通常为12个月～6岁。植入年龄越小效果越佳，但要预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为6个月以下的患儿植入人工耳蜗，但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险，建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础，自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

（2）双耳重度或极重度感音神经性聋。重度聋患儿配戴助听器3～6个月无效或者效果不理想者可植入人工耳蜗；极重度聋患儿可考虑直接植入人工耳蜗。

（3）无手术禁忌证。

（4）监护人和／或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

（5）具备听觉言语康复教育的条件。

对于语后聋患者，可以放宽年龄限制，各年龄段均可考虑植入，其他条件同语前聋患者。

03

人工耳蜗植入手术的禁忌证是什么？

人工耳蜗植入手术禁忌证有绝对禁忌证和相对禁忌证两类，具体情况会由医学、听力学等专业人员帮助判断。

（1）绝对禁忌证：内耳严重畸形，例如Michel畸形；听神经缺如或中断；中耳乳突急性化脓性炎症。

（2）相对禁忌证：癫痫频繁发作不能控制；严重精神、智力、行为及心理障碍，无法配合听觉言语训练。

04

人工耳蜗植入手术前要检查哪些项目？

植入人工耳蜗前需要做详细的检查评估，包括病史搜集，耳部专科检查，听力检查，影像学检查和行为智力发育、精神心理的检查和评估，具体如下：

（1）耳部专科检查：如外耳道检查、鼓膜检查、中耳是否积液等；

（2）听力检查：包括佩戴、不佩戴助听器的纯音听力检查和言语识别率检查（儿童应进行行为测听）、声导抗检查、耳声发射、听性脑干诱发电位、多频稳态反应等，根据需要还应行40Hz相关电位、EABR等检查；

（3）颞骨高分辨率薄层CT检查：观察中耳、内耳（包括耳蜗）、内听道（包括听神经）发育情况等；

（4）内听道MRI和内耳MRI水成像检查：检查蜗神经发育情况．判断耳蜗有无纤维化、骨化等。如果常规听力学检查以及影像学检查仍然无法确定听觉通路的情况，可以进行功能性fMRI检查；

（5）行为智力发育与精神心理学评估：观察患者行为发育与同龄人的差别，评估智力发育是否低下或障碍以及是否有癫痫、自闭等其它精神心理疾病等。

05

人工耳蜗植入手术有哪些风险？

人工耳蜗植入手术在我国已开展了近30年，植入例数已达数万人。目前，全球关于人工耳蜗的安全性研究提示，因植入人工耳蜗而产生并发症或组件功能欠佳的案例数目很少。

不过，家长仍有必要认识和了解人工耳蜗植入手术存在的风险，主要包括：手术需要全身麻醉，有可能发生麻醉意外；面神经受损伤，导致面瘫；伤口严重感染，必须取出植入体；电极无法植入，或植入不完全，或部分电极损坏等。

来源：中国残联康复部

编辑：龙泉驿残联

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