视频来源于网络

本文文字作者：妇产科医生王玉玲

事件回顾

华大基因董事长在采访中表示，可以用基因检测代替接种HPV疫苗。他声称该疫苗无用，有钱人闲着没事可以接种，普通人接受基因检测就行了。

我看后非常气愤。

我转发了这条微博，并且做了两个评论：“原以为基因公司是讲科学的公司，现在看为了盈利也做了很多龌龊事。宫颈癌的发病机理都不懂。”、“华大基因已经走向邪教了”。

我为什么做出这样的评论？

我们先看看华大基因的背景：

华大基因是一批科学家创建的公司。年中科院遗传所为承担“国际人类基因组计划”成立华大基因研究院。

杨焕明，现任中科院院士、华大基因主席、华大基因学院院长。于军，中国基因组学科学家，华大基因研究中心（中国科学院北京基因组研究所）的主要创始人之一。汪建，年在湖南医科大学(今中南大学湘雅医学院)医疗系学习，毕业后在湖南医科大学任药理助理研究员，年任中国科学院遗传所人类基因组中心执行主任。

从华大基因的创始使命、创始人的身份背景看，它都是一个高科技的公司。他的产品是用科技服务于人，公司文化应该是诚信的、尊重科学的。

一个高科技的公司基本的底线应该是科学。用科技造福人类，而不是用伪科学骗人钱财。为什么觉得它为盈利已经守不住底线了呢？

前一段时间，广药集团吹嘘王老吉可以延续生命10%，华大基因CEO尹烨在台下频频点头。事后解释是礼节性的点头。

这一次董事长汪建公开反对HPV疫苗，还是礼节性的点头吗？

宫颈癌疫苗的由来

宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高的一种，长期以来，人们都不知道是什么原因造成的，当然也不知道有什么方法可以预防。晚期宫颈癌预后很差，治疗困难。

从上世纪3-40年代，全世界各地开展宫颈癌的筛查，以期望早发现早治疗。最初只是做巴氏涂片做检查。上个世纪70年代，一批科学家研究宫颈癌的病因，幸运的是真的发现了病因。目前还没有几个恶性肿瘤能明确病因的。楚尔豪森团队经研究确定HPV就是宫颈癌的罪魁祸首。年他因此获得了诺贝尔医学生理学奖。

当了解病因后，宫颈癌的早期筛查项目增加了一项HPVDNA的检查。这是通过基因及时检查是否已经感染HPV。

病因明确，为预防打下了基础，在此研究基础上，很快HPV疫苗就研制成功了。年第一支疫苗在美国上市。这是全球第一支可以预防癌的疫苗。

宫颈癌的三重预防

任何疾病的预防，都有三级预防措施，也相当于三重防线。宫颈癌的预防也不例外。

一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时正对病因而采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施。

所有的疫苗都是一级预防措施。一级预防，对那些难治、不能治疗的、危害严重的疾病是最好的预防措施。天花这种病，已经通过疫苗而彻底消灭了。

HPV疫苗目前确实有局限性。引起宫颈癌的高危型HPV亚型有十余种，而九价疫苗也仅仅包含7中亚型的高危病毒。所以目前接种HPV疫苗后，依然需要定期进行宫颈癌的筛查，要做宫颈细胞学检查，了解是否有病变细胞产生，也要做HPV的基因检查，了解是否有HPV感染。

虽然如此，二价、四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。因为这里面主要可以预防包导致70%宫颈癌16、18型的感染。现在接种HPV疫苗的年轻女性，20年后，宫颈癌的发病率将大幅度下降。

二级预防：是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。其措施包括：早发现、早诊断、早治疗。故又称为三早预防。病因不明确无法做到一级预防的，要做好二级预防。在没有HPV疫苗之前，我们进行宫颈癌的筛查，就是宫颈癌的二级预防，要做的检查是TCT检查和HPV的基因检测。如果查到HPV基因，说明已经感染了。

HPV感染怎么办？目前还没有特别有效的清除病毒的办法，要么等着病毒自然消除，要么等着发生病变而切除。在这个过程中，患者真是提心吊胆。

三级预防：三级预防就是疾病的治疗。

（图片来源于网络）

为什么要接种HPV疫苗

宫颈癌的三级预防就是指宫颈癌中晚期的治疗和康复了，效果并不理想。

一级预防能做到%，那么就不需要二级预防。如果第一道防线被突破，第二道防线就非常重要了。对于肿瘤患者，三级预防是没有意义的。

我解释了三级预防的概念，如果是你，你愿意全方位的预防宫颈癌，还是只采取二级预防？

显然，多一种预防措施就少一分危险。

在过去十年中，由于HPV疫苗无法进入中国市场，我们也缺乏对HPV疫苗的认识，26岁以上的女生已经失去了机会，现在的年轻人，可以在国内接种4价疫苗，也可以去港澳、国外接种九价疫苗。虽然贵一点，但值得。为什么那么多的人去香港花大价钱去接种疫苗？这应该是药监部门向百姓解释的问题，而不是用疫苗无用论欺骗女性。

汪健作为一个医学家、科学家，罔顾这一预防原则，为了推HPV基因检测，反对疫苗，已经失去了一个科学家的风范。

HPV疫苗需要五年接种一次吗？

目前疫苗的产品说明书和宫颈癌预防指南中都没有建议五年接种一次。

HPV疫苗的保护期多久也没有长期的大样本数据出来，有一个小样本的研究证明HPV疫苗至少有8年的保护期。更多的数据需要时间。未来也许会修改疫苗的接种程序。

无论疫苗保护期有多长，9-26岁接种一轮疫苗都能起到有效的保护，这是和HPV的传播规律有关。HPV感染的高峰年龄是18岁，这是因为青壮年时期性活跃，更容易感染HPV。年轻时感染成为持续，最终在45岁后发生宫颈癌。即便是有8-10年保护期，都能让大部分年轻人避免HPV的感染从而降低中年后的宫颈癌发病率。而随着年龄的增长，性活跃度下降，感染的风险下降。

接种疫苗的重大意义

任何反对疫苗的组织、个人都是邪教。华大基因董事长的观点如果代表了华大基因的观点，我只能说华大基因已经走向了邪教。

王老吉不能延续生命，但疫苗可以。人的平均寿命从30年代的35岁，到现在的85岁以上，除了战争减少、食物增加的原因，抗生素和疫苗的研究、投产和广泛使用也是非常重要的。

（图片来源于网络）

如果没有疫苗，估计很多网红都是麻脸（感染天花后遗症）或者拥有了林黛玉气质（因为肺结核），很多体育健将可能是跛足（因为脊髓灰质炎）。很多科学家可能是傻子（因为脑膜炎），当然会有更多人因为白喉、脑膜炎等严重的传染性疾病而活不到成年。

因为疫苗，我们能健康的到成年，才能享受这美食美景。

但是社会上总有一些人反对疫苗。通过各种渠道散布反疫苗言论，危言耸听。也真有一些年轻妈妈轻信疫苗有害论疫苗无用论，而不给孩子接种疫苗，不仅置自己的孩子与危险之中，也置他人于危险之中。

汪健也许并非真的是反对疫苗，只是觉得性价比不高，不值得去接种。但这对于完全没有医学知识的人这是一个强大的理念灌输：HPV疫苗没有用。这非常危险。

一个高科技公司一个和人类健康有关的高科技公司，可以不讲情怀，不讲使命感，但至少要有底线。别为了营销，把内裤漏出来。

身为妇产科医生的建议

疫苗已经进入中国市场，建议适龄女性在都国内接种四价接种疫苗，当然有条件去国外、港澳的也可以接种九价疫苗。

同时也要提醒大家一点：

接种疫苗不能代替筛查，每2-3年进行一次细胞学检查和HPVDNA的基因检查。

（本文未经授权，不得转载）

作者介绍

王玉玲

妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

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