隐球菌性脑膜炎是最困扰神经内科和感染科医生的神经感染性疾病之一，文献报道每年约有万患者罹患隐球菌性脑膜炎，尤其是非洲，合并HIV的隐脑患者死亡率高达65%以上。究其原因，除了隐球菌病原诊断经常延迟以外，即使明确诊断，给与针对性治疗，患者仍然因为不能耐受诱导期两性霉素B（及其脂质体）的副作用，或者对这些药物耐药，从而预后不良。

寻找新的抗隐球菌药物一直是临床医生和药理学家的梦想，但是新的抗隐球菌药物，如三唑类药物（如伏立康唑），售价昂贵，在临床上难以推广。

既往，在使用舍曲林治疗三例合并复发性念珠菌阴道炎的月经前期焦虑症的过程中，发现使用舍曲林的患者念珠菌阴道炎治愈，而停药后复发。因此，药理学家怀疑舍曲林具有抗真菌作用。但是由于常规剂量舍曲林的血浆浓度低于杀菌浓度，因此对于系统性念珠菌感染效果不佳。

年，Linxiaorong实验室研究明确证实了舍曲林的抗隐球菌作用，其作用和氟康唑相当，且同时具有杀菌和抑菌作用，。

年7月，DavidRBoulware在《LancetInfectDis》发表了一项研究考察了舍曲林辅助治疗HIV相关隐球菌脑膜炎的疗效。他们在常规隐脑治疗（两性霉素B诱导治疗，氟康唑巩固和维持治疗）基础上，加用不同剂量的舍曲林(,,,mg),分别观察舍曲林的安全性和有效性（主要终点事件：治疗2周的隐球菌清除率）。结果显示，舍曲林在闹钟的浓度是血浆药物浓度的10倍以上，使用舍曲林的受试者具有比既往报告更快的隐球菌CSF清除率和更低的免疫重建炎性综合征发生率及复发率。

有鉴于舍曲林的价格50Mg*14片，大约元，即使以mg/d添加治疗，日费用也只有50元左右，和其他抗真菌药比起来，简直太仁慈了。因此我们不妨来组织中国的多中心临床研究，验证舍曲林对于非HIV感染的隐球菌性脑膜炎的治疗效果。

舍曲林添加治疗隐球菌性脑膜炎——你准备好了吗？

1.EfficacyofadjunctivesertralineforthetreatmentofHIV-associatedcryptococcalmeningitis:anopen-labeldose-rangingstudy.LancetInfectDis.Jul;16(7):-18.doi:10./S-(16)-8.EpubMar10.

2.Invitrosynergisticeffectsofchlorpromazineandsertralinein







































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