分秒必争,终止结核

年3月24日是第26个世界防治结核病日，今年世界卫生组织的宣传主题是：Theclockisticking(分秒必争,终止结核)，我国的宣传主题是:终结结核流行，自由健康呼吸。今天，医院感染科的徐胜医师与大家来聊一聊，肺结核的那些事儿。

关键词：肺结核

“结核”又名“肺痨”，主要症状有：咳嗽、咳痰、咯血、潮热盗汗、消瘦等。世界卫生组织WHO在《年全球结核病报告》显示中国是全球30个结核病高负担国家之一，年中国结核病新发患者数居全球第3位，我国仍是一个肺结核大国。

近日，医院感染科收治了多位肺结核患者，有年纪轻轻的学生，有年过半百的阿姨，也有古稀之年的老爷爷：一脸稚嫩的小范是一名大二学生，因为反复咳嗽咳痰伴咳血1月余，来院就诊，被诊断为活动性肺结核，现在每天最常问的问题是“什么时候可以回学校”；75岁的丁爷爷，因为反复咳嗽咳痰伴气急入院的，也是一位肺结核患者。出院前一天，丁爷爷躺在病床上，向前来查房的徐胜医师宣布他的重大决定：出院后就和老伴住到乡下去，不和孩子们住在一起，也不要他们来探望，这样就不会传染给小孩了……

几乎每个病人和家属都会询问这几个问题：肺结核病会传染么？要隔离么？怎么隔离？隔离多久？这也是大家在碰到这类疾病时最关心的问题。

01

肺结核会传染么？

据世界卫生组织估计，一例未经治愈的活动性肺结核患者，一年能传染10-15名健康人。主要通过飞沫传播，即呼吸道传播，故活动性肺结核患者为主要的肺结核传染源，其中涂阳肺结核患者密切接触者易于感染和发病。

02

肺结核需要隔离么？

对于活动性肺结核，尤其是痰菌阳性的患者，住院隔离是控制肺结核传播的最佳选择，部分患者可采取居家隔离。

03

怎么隔离？患者及家属需要注意什么？

1、居住：

如果条件允许，患者应单独在一个隔离、通风良好的房间休息。不能分开居住的要分床居住，并用布帘进行空间隔离（布帘高度到达屋顶）；居家隔离时，患者生活物品单独摆放，单独使用，如患者的餐具需专人专用，用后清洗干净、晾干、单独放置；衣物、床上用品定期更换、清洗、晾晒，被褥、睡枕应经常在阳光下暴晒；使用带盖的垃圾桶和双层垃圾袋，废弃的污染物放入带盖的垃圾桶内。丢弃时封好袋口，防止感染性废物对环境的污染。

2、患者：

医院或家庭共同区域活动时应佩戴口罩。居家隔离时应当避免到人群密集的公共场所活动，因就诊出行，应避免乘坐密闭的公共交通工具，如：飞机、高铁和动车等，并减少乘坐非密闭公共交通工具。另外，肺结核患者主要症状之一是咳嗽、咳痰，故患者尤其需要注意：当要咳嗽或打喷嚏，使用纸巾等遮掩口鼻，或弯曲手肘靠近面部，用衣服袖管内侧遮掩住口鼻。

患者在与人讲话时应注意保持距离在2m以上，并尽量避免或减少在密闭空间内进行咳嗽。

咳嗽时接触过口鼻的纸巾不可随处丢弃，应单独存放，方便时焚烧处理。

如果手部接触呼吸道分泌物，要及时采用肥皂或洗手液洗手。

被呼吸道分泌物污染的衣服要及时洗涤并暴露于阳光下进行晒干达到消毒的目的。

3、家属：

尽可能固定1名家庭成员照顾住院隔离、居家隔离治疗的肺结核患者，随时佩戴医用防护口罩，并定期进行肺结核筛查。另外对于婴儿可及时接种卡介苗，卡介菌（BCG）对新生儿的免疫效果肯定，特别对结核性脑膜炎、粟粒性结核等严重结核病具有非常明显的预防作用。

04

肺结核患者需要隔离多久呢？

总的来说病原学阴性者可解除隔离。我们可采取一些检查：痰标本病原学检测（痰涂片连续3次阴性及1次培养阴性）、结核分枝菌RNA检测技术、T细胞免疫学检查、胸部CT检查等，并根据患者症状变化，综合判断是否可以解除隔离。另外需要注意的是解除隔离不等于治疗结束。

医院感染科的徐胜医师强调：结核病是传染性疾病领域死亡人数第一位的疾病。对于传染病，预防重于治疗。而肺痨之因在于内外两端，外者感染痨虫，内者正气虚弱，二者缺一不可作痨。故日常中除了积极做好隔离，避免感染外，我们也需要营养膳食，坚持锻炼，增强体魄。正如明代徐春甫所云:“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传”。

文/金钦毅

编辑/裘娴婧

审核/庞晔