引起发烧的原因

主要的症状

可能的病因

发烧同时流鼻涕

感冒

咽喉痛

咽喉炎、扁桃体炎

持续发烧39℃，白眼珠充血，有眼屎

结膜炎

在高温场所发烧同时，筋疲力尽

中暑

半边脸到脖子肿胀

腮腺炎

耳朵流水，情绪不稳

中耳炎

咳嗽得喘不过气，鼻翼煽动、呼吸困难

肺炎

尿的次数多，血尿

尿路感染

呕吐、抽风、前囟门突起

脑膜炎

发烧同时，抽筋

高热惊厥

2.发烧的护理

衣着

包婴儿不要太紧，穿衣服不要太厚。当发高烧而身体发烫时，衣着可比平时稍微少一点，只是当孩子觉得冷，手脚凉的时候，可稍微多穿一层。刚开始退烧时可能会出汗，如果出汗较多，要及时换衣服，保持干爽。

降温

只让孩子身体凉快并不能退烧，但可以让孩子感觉舒服点。可以用冰、湿毛巾给

孩子擦身体，若用酒精，需兑等量水稀释。擦浴时可以擦孩子手、足、额头及有大血管搏动处，而颜面、胸口禁止用酒精擦洗。室内温度如超过35℃，可使用空调，但温度不得低于28℃，且空调出风口或风扇不得正对孩子。

食物

发烧时会感觉口渴，且身体也容易排出水分，应及时给孩子补充水份及富含水分的食物。

3.需要退烧药吗？

发热的原因很复杂，是一种疾病的症状而非疾病本身。也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。最重要的及时就诊，找出病因，针对发烧的病因进行治疗。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。

发热其实只是疾病的一种症状，并不是一种疾病，是很多疾病初期的一种防御性反应，是人体的自我保护机制之一。某种意义上来说，发热并不见得是件坏事，发热可以有效地抑制病原微生物对人体的侵袭，促进人体恢复健康，增强人体免疫功能，当然，发热会使人体处于高代谢、高耗氧、胃肠道功能减弱的状态，尤其是持久的高热，也会损害人体的健康，使得各个组织器官功能失常，最终导致人体防御疾病的能力下降，甚至激发其他疾病的风险。

很多家长恐惧发热是因为害怕“高热惊厥”，其实“高热惊厥”这个名词会让人产生歧义，所以早已改称“热性惊厥”。热性惊厥是体温骤然上升或骤然下降导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作，注意是“骤然”，有的孩子在体温迅速上升时抽搐，有的孩子在体温快速下降时抽搐，直白说不恰当的降温措施也会导致惊厥发生！好在热性惊厥通常是良性的，并不会损伤大脑。

我们需要知道，处理发热的目的是什么——其实，我们所有的对症护理都是为了让人体感到舒适，让疾病能够向着好的方向转归。给予必要的降温措施，有助于增加人体的舒适感，但是对于发热的过度处理，也会增加人体的不适感，因此，发热时千万别走两个极端，在护理过程中，一定需要注意，我们并不是追求体温计上的那个数值迅速下降到正常值，而是要更多去孩子的精神和活力。

通常腋温38.5℃以上给予退热药物，这也并非绝对，还要参考孩子当时的一般表现。如果孩子的精神好、能吃、能喝、能玩，即使腋温38.5℃以上也还是可以考虑继续观察，暂时不使用退热药物；

如果孩子的精神不好，饮食不好，即使腋温38.5℃以下也可以考虑使用退热药物；临床上小儿最常用的是布洛芬或者对乙酰氨基酚。

如果是在发热的寒战期测得数值略有不到38.5℃，但那往往意味着体温可能继续迅速升高，而药物从服用到起效大约需要半小时左右，所以，你可以根据孩子当时的表现和你以往护理的经验，考虑是否提前使用退热药物。

回到之前的家长提问，任何指南都有一定的适用框架范围，首先，广义上的物理降温，包括根据需要适当降低/升高室温、保持通风等等，这些常规都在做；其次，狭义上的物理降温，比如酒精擦浴、冰枕等等，因为造成危害会比发热本身大，所以这些都不能做，那比如（温）水（擦）浴，如果孩子觉得需要感到舒适也可以做（通常是在高热期），如果是产热散热失调引起的发热更需要紧急做。

感染引起的发热，体温由下丘脑的体温调定点控制，产热和散热处于平衡状态时，通常腋温不会超过41℃，如果超过41℃就需考虑是否是中暑脱水等产热散热失调所引起的体温升高，（比如极端闷热环境之下孩子被困车内体温升高超过42℃）这时药物降温通常没有效果，必须使用水浴等物理降温方法，快速降低体温，医院以免危及生命！

石计朋，新医院（医院，医院）主治医师，儿科博士，长期从事儿科的临床、科研、科普工作。擅长儿科常见病、多发病的诊疗以及急危重症患儿的抢救。尤其擅长新生儿常见疾病、多发病以及危重症的诊疗。

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